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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心理學：心理應激與身心疾病

常見的內(nèi)科心身疾病：心血管疾病;支氣管哮喘;消化性潰瘍;糖尿病

1、一般性適應綜合癥(GAS)：每種疾病或有害刺激作用于個體都會導致一種非特異性的、特征性地涉及全身的生理生化反應過程。

2、應激：指個體感受到的來自周圍環(huán)境的壓力。它包含刺激物、反應、狀態(tài)三方面含義。

應激：指那些使人感到緊張的事件或環(huán)境刺激;是一種主觀反映，是緊張或喚醒的一種內(nèi)部心理狀態(tài);也可能是人體對需要或傷害侵入的一種生理反應。

心理應激：是一個以認知因素為核心的多種因素作用過程，它涉及包括生活事件、認知評價、社會支持、人格特征等方面的變量或影響因素、涉及生理改變、心理行為改變的反應過程。

3、研究應激的三條途徑：應激是引起機體發(fā)生應激的刺激物;應激使機體對有害刺激的反應;應激是應激原和應激反應的中間變量

4、應激的理論和模型：1.生物應激理論①Selye的適應綜合征理論 ②遺傳發(fā)生論 2.心理應激理論①心理動力學模型 ②學習理論 ③認知交互作用理論 3.社會應激理論：沖突理論，進化論，整體論，控制論。

塞里一般性適應綜合征：每種疾病或有害刺激作用于個體都會導致一種非特異性的，特征性地涉及全身的生理生化反應過程

三個階段：警戒期、適應阻抗期、衰竭期

警戒期：面對有害刺激，集機體喚起各種防御能力的動員階段。

適應阻抗期：機體通過提高自身整體結構和功能水平增強對有害刺激的對抗能力。

衰竭期：若有害刺激持續(xù)作用于機體或超過了機體的承受能力，集體會喪失其防御能力轉入衰竭階段，出現(xiàn)出現(xiàn)不可逆轉的組織器官病理改變。

遺傳發(fā)生論：1.遺傳信息可以影響自主神經(jīng)類型和應激反應時系統(tǒng)間平衡性。2.遺傳性狀部分地決定個體氣質。3.基因影響組織、器官和系統(tǒng)的結構、功能特性、易感性。

心理動力學理論：1.信號焦慮：客觀的外部危險發(fā)生時，外部刺激被視為一種具有危險性的信號，引起個體的信號焦慮，這類似于應激源與應激之間的關系。2.創(chuàng)傷性焦慮：是佛洛依德理論中占主要地位的焦慮形式，是一種本能的或內(nèi)部產(chǎn)生的焦慮。

學習理論：1.應激的情緒反應，可以反射具有十分重要的意義。2預期焦慮：在沒有面對刺激的時候，僅僅通過對刺激的談及或想象也會喚起

5、應激反應：由于應激原導致個體發(fā)生的各種生理、心理、社會行為等方面的變化。

6、應激的結果

積極面：應激反應是個體對環(huán)境變化所作出的石英，是生存和發(fā)展的原動力。應激反應是一種主動的、應答性調(diào)整與環(huán)境契合的過程。應激活動鍛煉個體適應環(huán)境的能力。

負面：過度和失衡狀態(tài)的持續(xù)會引起軀體功能的絮亂和疾病的發(fā)生。

7、應激的生理反應機制：

心理-神經(jīng)中介機制;神經(jīng)-內(nèi)分泌機制;心理神經(jīng)免疫機制;分子生物學研究。

8、應激的心理行為反應：

情緒：1)焦慮2)恐懼3)抑郁4)憤怒

行為：1)逃避與回避2)無助與自憐3)退化和依賴4)敵對攻擊5)物質依賴

9、應激原：即生活事件，指個體在生活中面臨的各種可以導致心理應激和損害健康的刺激物。主要來自1)外部客觀環(huán)境的有害刺激2)機體內(nèi)環(huán)境的不良變化3)個體面臨的社會和心理因素。

10、影響應激反映的因素：1)生活事件本身的性質2)個體認知評價的差異3)個體應對能力的不同4)人格差異

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