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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心理學(xué)：心理應(yīng)激與身心疾病

12、認(rèn)知評(píng)價(jià)：指?jìng)€(gè)體從自己的角度對(duì)生活事件進(jìn)行感知和評(píng)估的過程。

拉扎羅斯的應(yīng)激認(rèn)知評(píng)價(jià)模式：第一階段初級(jí)評(píng)價(jià)階段。第二階段應(yīng)對(duì)能力評(píng)價(jià)階段第三階段再評(píng)價(jià)階段

13、人格與健康或疾病的關(guān)系：1.某種類型的人格更容易導(dǎo)致某種軀體疾病。2.某種疾病或疾病狀態(tài)會(huì)引起某種類型的人格改變。3.人格是促成軀體罹患疾病和影響疾病發(fā)展的心理易感因素。4.人格決定的應(yīng)激反應(yīng)類型間接地影響疾病的發(fā)展。

14、社會(huì)支持：指社會(huì)各方面對(duì)個(gè)體的支持，包括親友、同事等以及家庭、單位等社團(tuán)組織對(duì)個(gè)體所產(chǎn)生的精神上和物質(zhì)上的支持。包括家庭支持、朋友支持、和其他人支持三類。

社會(huì)支持健康保護(hù)機(jī)制

1. 緩沖作用假說(shuō)：社會(huì)支持本身對(duì)健康無(wú)直接影響，而是通過提高個(gè)體對(duì)日常生活中傷害性刺激的應(yīng)對(duì)能力和順應(yīng)性，從而削減應(yīng)激反應(yīng)，起到緩沖生活事件的作用。

2. 獨(dú)立作用假說(shuō)：社會(huì)支持不一定要在心理應(yīng)激存在下才發(fā)揮作用，而是通過社會(huì)支持本身的作用以維持個(gè)體良好的情緒進(jìn)而促進(jìn)健康。

15、應(yīng)對(duì)：又稱應(yīng)付，指?jìng)€(gè)體對(duì)生活事件及陰生活事件而出現(xiàn)的自身不平衡狀態(tài)所采取的認(rèn)知和行為措施

應(yīng)對(duì)指導(dǎo)：指導(dǎo)個(gè)體通過解決問題的應(yīng)對(duì)方法從根本上消除應(yīng)激源;指導(dǎo) 再評(píng)價(jià) 改變認(rèn)知，減輕應(yīng)激反應(yīng);提供或幫組尋求社會(huì)支持。

方法：分散注意，即采用轉(zhuǎn)移的應(yīng)對(duì)方式;放松訓(xùn)練，即松弛應(yīng)對(duì)

16、應(yīng)激相關(guān)障礙：是指一組由社會(huì)心理因素引起的異常心理反應(yīng)所導(dǎo)致的精神障礙。

分類：急性應(yīng)激障礙;創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙;適應(yīng)應(yīng)激障礙

共同特點(diǎn)：1.精神癥狀與心理應(yīng)激因素之間存在一定的因果關(guān)系。2.個(gè)體的社會(huì)文化背景、人格特點(diǎn)、教育水平、生活態(tài)度與信念等因素對(duì)疾病發(fā)生具有一定的影響。3.嚴(yán)重程度達(dá)不到焦慮障礙和抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)：指?jìng)€(gè)體在遭受異乎尋常的毀滅性或?yàn)?zāi)難性打擊后延遲性出現(xiàn)并持續(xù)性存在的精神障礙。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙臨床表現(xiàn)：1.創(chuàng)傷性體驗(yàn)反復(fù)出現(xiàn)，觸景生情，創(chuàng)傷性情景閃回發(fā)作和創(chuàng)傷性經(jīng)歷有關(guān)噩夢(mèng)。2.持續(xù)的回避。3.持續(xù)的警覺性增高。4.對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘。5.對(duì)未來(lái)失去信心。6.精神障礙發(fā)生在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日，甚至數(shù)月后才出現(xiàn)精神異常，病程可以長(zhǎng)達(dá)數(shù)年

診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD—3)：癥狀標(biāo)準(zhǔn);嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn);病程標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)

治療：1.心理治療：認(rèn)知行為治療，精神分析治療。2.藥物治療：抗抑郁藥物，治療情緒異常，警覺性增高，回避和社會(huì)退縮。

17、心身疾?。河址Q心理生理障礙，指一組發(fā)生、發(fā)展和防治均與心理社會(huì)因素密切相關(guān)的具有軀體病理改變的疾病或臨床癥狀。

18、軀體疾病對(duì)個(gè)體的心理行為影響：1.對(duì)患者感知的影響。2。引起患者的心理反應(yīng)。3.對(duì)患者的心理社會(huì)功能的影響。4.不同的軀體疾病可以通過對(duì)NS的直接、間接作用而影響心理活動(dòng)

19、心身疾病的范圍與分類：

1)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上的心身疾病。主要涉及受自主神經(jīng)支配的系統(tǒng)與器官。

2)影響醫(yī)學(xué)情況的心理因素。即對(duì)軀體疾病產(chǎn)生不良影響的心理及行為因素。

3)特殊醫(yī)學(xué)障礙中的心理因素。由軀體疾病引起，也稱之為繼發(fā)性心身障礙。

20、心身疾病的診斷原則：

1)心身疾病的發(fā)生包括心理社會(huì)因素，診斷時(shí)應(yīng)明確其與軀體癥狀發(fā)生的時(shí)間關(guān)系。

2)軀體癥狀有明確的器質(zhì)性病理改變，或存在已知的病理生理學(xué)變化，診斷應(yīng)注意二者的聯(lián)系。

3)應(yīng)排除神經(jīng)癥或精神病。

21、心身疾病的治療原則：1)心身干預(yù)目標(biāo)，包括消除心理社會(huì)刺激因素;消除心理學(xué)病因;消除生物學(xué)癥狀。2)心身同治原則。

22、心身疾病的主要病因理論：

1)心理動(dòng)力學(xué)說(shuō)。認(rèn)為病因是個(gè)體潛意識(shí)的沖突與軀體器官功能的聯(lián)系。

2)心理生理學(xué)說(shuō)。強(qiáng)調(diào)發(fā)病機(jī)制。

3)學(xué)習(xí)理論。觀察學(xué)習(xí)與模仿;學(xué)習(xí)與行為表現(xiàn);強(qiáng)化的作用;自身行為影響。

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