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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心理學(xué)：心理應(yīng)激與身心疾病

1、一般性適應(yīng)綜合癥(GAS)：每種疾病或有害刺激作用于個(gè)體都會導(dǎo)致一種非特異性的、特征性地涉及全身的生理生化反應(yīng)過程。

2、應(yīng)激：指個(gè)體感受到的來自周圍環(huán)境的壓力。它包含刺激物、反應(yīng)、狀態(tài)三方面含義。

應(yīng)激：指那些使人感到緊張的事件或環(huán)境刺激;是一種主觀反映，是緊張或喚醒的一種內(nèi)部心理狀態(tài);也可能是人體對需要或傷害侵入的一種生理反應(yīng)。

心理應(yīng)激：是一個(gè)以認(rèn)知因素為核心的多種因素作用過程，它涉及包括生活事件、認(rèn)知評價(jià)、社會支持、人格特征等方面的變量或影響因素、涉及生理改變、心理行為改變的反應(yīng)過程。

3、研究應(yīng)激的三條途徑：應(yīng)激是引起機(jī)體發(fā)生應(yīng)激的刺激物;應(yīng)激使機(jī)體對有害刺激的反應(yīng);應(yīng)激是應(yīng)激原和應(yīng)激反應(yīng)的中間變量

4、應(yīng)激的理論和模型：1.生物應(yīng)激理論①Selye的適應(yīng)綜合征理論 ②遺傳發(fā)生論 2.心理應(yīng)激理論①心理動(dòng)力學(xué)模型 ②學(xué)習(xí)理論 ③認(rèn)知交互作用理論 3.社會應(yīng)激理論：沖突理論，進(jìn)化論，整體論，控制論。

塞里一般性適應(yīng)綜合征：每種疾病或有害刺激作用于個(gè)體都會導(dǎo)致一種非特異性的，特征性地涉及全身的生理生化反應(yīng)過程

三個(gè)階段：警戒期、適應(yīng)阻抗期、衰竭期

警戒期：面對有害刺激，集機(jī)體喚起各種防御能力的動(dòng)員階段。

適應(yīng)阻抗期：機(jī)體通過提高自身整體結(jié)構(gòu)和功能水平增強(qiáng)對有害刺激的對抗能力。

衰竭期：若有害刺激持續(xù)作用于機(jī)體或超過了機(jī)體的承受能力，集體會喪失其防御能力轉(zhuǎn)入衰竭階段，出現(xiàn)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的組織器官病理改變。

遺傳發(fā)生論：1.遺傳信息可以影響自主神經(jīng)類型和應(yīng)激反應(yīng)時(shí)系統(tǒng)間平衡性。2.遺傳性狀部分地決定個(gè)體氣質(zhì)。3.基因影響組織、器官和系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能特性、易感性。

心理動(dòng)力學(xué)理論：1.信號焦慮：客觀的外部危險(xiǎn)發(fā)生時(shí)，外部刺激被視為一種具有危險(xiǎn)性的信號，引起個(gè)體的信號焦慮，這類似于應(yīng)激源與應(yīng)激之間的關(guān)系。2.創(chuàng)傷性焦慮：是佛洛依德理論中占主要地位的焦慮形式，是一種本能的或內(nèi)部產(chǎn)生的焦慮。

學(xué)習(xí)理論：1.應(yīng)激的情緒反應(yīng)，可以反射具有十分重要的意義。2預(yù)期焦慮：在沒有面對刺激的時(shí)候，僅僅通過對刺激的談及或想象也會喚起

5、應(yīng)激反應(yīng)：由于應(yīng)激原導(dǎo)致個(gè)體發(fā)生的各種生理、心理、社會行為等方面的變化。

6、應(yīng)激的結(jié)果

積極面：應(yīng)激反應(yīng)是個(gè)體對環(huán)境變化所作出的石英，是生存和發(fā)展的原動(dòng)力。應(yīng)激反應(yīng)是一種主動(dòng)的、應(yīng)答性調(diào)整與環(huán)境契合的過程。應(yīng)激活動(dòng)鍛煉個(gè)體適應(yīng)環(huán)境的能力。

負(fù)面：過度和失衡狀態(tài)的持續(xù)會引起軀體功能的絮亂和疾病的發(fā)生。

7、應(yīng)激的生理反應(yīng)機(jī)制：

心理-神經(jīng)中介機(jī)制;神經(jīng)-內(nèi)分泌機(jī)制;心理神經(jīng)免疫機(jī)制;分子生物學(xué)研究。

8、應(yīng)激的心理行為反應(yīng)：

情緒：1)焦慮2)恐懼3)抑郁4)憤怒

行為：1)逃避與回避2)無助與自憐3)退化和依賴4)敵對攻擊5)物質(zhì)依賴

9、應(yīng)激原：即生活事件，指個(gè)體在生活中面臨的各種可以導(dǎo)致心理應(yīng)激和損害健康的刺激物。主要來自1)外部客觀環(huán)境的有害刺激2)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的不良變化3)個(gè)體面臨的社會和心理因素。

10、影響應(yīng)激反映的因素：1)生活事件本身的性質(zhì)2)個(gè)體認(rèn)知評價(jià)的差異3)個(gè)體應(yīng)對能力的不同4)人格差異

11、應(yīng)激原/生活事件分類：A按屬性分：軀體性，心理性，社會文化。B按發(fā)生環(huán)境分：工作、經(jīng)濟(jì)問題，戀愛、婚姻、家庭問題，人際關(guān)系問題，健康問題。C按對個(gè)體影響效應(yīng)分：正性生活事件(能夠給個(gè)體的心身健康帶來積極效應(yīng)或作用的事件)，負(fù)性生活事件(指個(gè)體認(rèn)為對自己產(chǎn)生消極作用的不愉快事件)

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