為了幫助考生系統(tǒng)的復(fù)習(xí)公共營(yíng)養(yǎng)師考試，幫考網(wǎng)會(huì)在第一時(shí)間為廣大考生提供2020年二級(jí)公共營(yíng)養(yǎng)師重點(diǎn)知識(shí)復(fù)習(xí)匯總，以下是營(yíng)養(yǎng)師考試重點(diǎn)，供大家參考

病因

導(dǎo)致低滲性缺水的原因甚多，外科手術(shù)病員常見原因是細(xì)胞外液丟失后，只補(bǔ)充了水或鹽補(bǔ)充不足，以致相對(duì)地體內(nèi)缺鈉甚于缺水。常見原因： a. 胃腸道消化液持續(xù)性喪失，如腹瀉、嘔吐、消化道瘺、腸梗阻等，鈉隨消化液大量喪失; b. 大創(chuàng)面滲液，如燒傷、手術(shù)后廣泛滲液?jiǎn)适?span lang="EN-US">; c. 腎臟排出水和鈉過多，長(zhǎng)期使用利尿劑，抑制腎小管再吸收鈉。 

發(fā)病機(jī)理

細(xì)胞外液鈉濃度降低，呈低滲狀態(tài)后，首先機(jī)體減少抗利尿激素的分泌以排出水，增加醛固酮的分泌以保鈉。同時(shí)，組織間液進(jìn)入血液循環(huán)，部分地補(bǔ)償血容量，維持循環(huán)血量。如果失鹽過多或繼續(xù)失鹽，水從尿中繼續(xù)排出外，細(xì)胞外液滲透壓下降，水由細(xì)胞外轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，則血容量及組織間液均明顯降低，出現(xiàn)低血容量性休克。這種因大量失鈉而致的休克，又稱為低鈉性休克。此時(shí)腎血流量及濾過率降低，尿量減少或無尿。

低滲性脫水

水和鈉同時(shí)缺失，但缺水少于缺鈉，血清鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。機(jī)體減少抗利尿激素的分泌，使水在腎小管內(nèi)的再吸收減少，尿量排出增多，以提高細(xì)胞外液的滲透壓。但細(xì)胞外液量反更減少。組織間液進(jìn)入血液血環(huán)，雖能部分地補(bǔ)償血容量，但使組織間液的減少更超過血漿的減少。面臨循環(huán)血量的明顯減少，機(jī)體將不再顧及到滲透壓而盡量保持血容量。腎素-醛固酮系統(tǒng)興奮，使腎減少排鈉，Cl-和水的再吸收增加。故尿中氯化鈉含量明顯降低。血容量下降又會(huì)刺激垂體后葉，使抗利尿激素分泌增多，水再吸收增加，導(dǎo)致少尿。

混溶鈣池

混溶鈣池：在軟組織和體液的鈣以游離或結(jié)合形式存在，這部分鈣統(tǒng)稱為混溶鈣池。占人體內(nèi)總鈣量約1%【全身軟組織含鈣量總共占0.6%~0.9%(大部分被隔絕在細(xì)胞內(nèi)的鈣儲(chǔ)存小囊內(nèi));細(xì)胞外液中只有0.1%的鈣】，其中有一半與檸檬酸螯合或與蛋白質(zhì)結(jié)合，另一半以離子狀態(tài)存在于軟組織、細(xì)胞外液和血液中。

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