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臨床醫(yī)學(xué)理論《操作指導(dǎo)》操作規(guī)范：膿腫切開引流術(shù)

膿腫切開引流術(shù)

用于淺表膿腫已有明顯波動(dòng);深部膿腫經(jīng)穿刺證實(shí)有膿液;口底蜂窩織炎、手部感染及其他特殊部位的膿腫，應(yīng)于膿液尚未聚集成明顯膿腫前施行手術(shù)。

【方法】

局部皮膚常規(guī)消毒、戴手套、鋪無(wú)菌巾。

淺表膿腫切開引流

1.用1%普魯卡因沿切口作局部麻醉。

2.用尖刀刺入膿腔中央，向兩端延長(zhǎng)切口，如膿腫不大，切口最好達(dá)膿腔邊緣。

3.切開膿腔后，以手指伸入其中，如有間隔組織，可輕輕地將其分開，使成單一的空腔，以利排膿。如膿腔不大，可在膿腫兩側(cè)處切開作對(duì)口引流。

4.松松填入濕鹽水紗布或碘仿紗布，或凡士林紗布，并用干紗布或棉墊包扎。

深部膿腫切開引流

1.選用適當(dāng)?shù)挠行樽怼?o:p>

2.切開之前先用針穿刺抽吸，找到膿腔后，將針頭留在原處，作為切開的標(biāo)志。

3.先切開皮膚、皮下組織，然后順針頭的方向，用止血鉗鈍性分開肌層，到達(dá)膿腔后，將其充分打開，并以手指伸入膿腔內(nèi)檢查。

4.手術(shù)后置入干紗布條，一端留在外面，或置入有側(cè)孔的橡皮引流管。

5.若膿腫切開后，腔內(nèi)有多量出血時(shí)，可用干紗布按順序緊緊地填塞整個(gè)膿腔，以壓迫止血，術(shù)后2天，用無(wú)菌鹽水浸濕全部填塞

之輔料后，輕輕取出，改換煙卷或凡士林紗布引流。

6.術(shù)后做好手術(shù)記錄，特別應(yīng)注明引流物的數(shù)量。

【注意事項(xiàng)】

1.結(jié)核性冷膿腫無(wú)混合性感染時(shí)，一般不作切開引流。

2.為保證膿腔引流通暢，切口須作在膿腔的最低部位，且切口必須夠大，也可作1～2個(gè)對(duì)口引流。

3.切開時(shí)不能損壞重要血管、神經(jīng)，顏面部的切開引流應(yīng)注意盡可能不損壞面容。

4.切口部位的選擇，應(yīng)注意愈合的瘢痕不影響該處的功能，尤其是手指的觸覺，手的握力，足的負(fù)重及關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能。

5.引流物的選擇必須恰當(dāng)，一般淺表的膿腫可用凡士林紗布或橡皮條引流，而深部膿腫或膿腔較大、膿液較多者，可用橡皮管引流。

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