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臨床醫(yī)學(xué)理論《操作指導(dǎo)》操作規(guī)范：靜脈切開術(shù)

靜脈切開術(shù)

適用于急需輸液、輸血，而靜脈穿刺有困難;需要長時間輸液，估計靜脈穿刺不能維持過久;作某些特殊檢查，如心導(dǎo)管、中心靜脈壓測定以及靜脈高營養(yǎng)治療等。

【方法】

1.病人仰臥，選好切開部位。臨床上，多采用內(nèi)踝上方的大隱靜脈。

2.用碘酒、酒精消毒局部皮膚;打開靜脈切開包，戴無菌手套;檢查包內(nèi)器械;鋪無菌巾。

3.以2%普魯卡因2ml作局部浸潤麻醉，在所選擇的靜脈切開處作橫形皮膚切口約1.5～2cm。用小彎鉗沿血管方向分離皮下組織，將靜脈分離顯露l～2cm。用小彎鉗在靜脈下面引兩根絲線，并將靜脈遠(yuǎn)端絲線結(jié)扎靜脈，而近端絲線暫不結(jié)扎。牽引提起遠(yuǎn)端結(jié)扎線，用小剪刀在結(jié)扎線上方將靜脈剪一小斜口，將已接好注射器(內(nèi)有注射鹽水)、排凈空氣的塑料管或平針頭插入靜脈切口，回抽見血后，再緩慢注入鹽水;后結(jié)扎靜脈近端絲線，并固定在插入的塑料管或針頭上;觀察輸液是否通暢，局部有無腫脹及血管有無穿破等現(xiàn)象，如有漏液，應(yīng)加線結(jié)扎。切口用絲線縫合，并將縫合線固定在插入的塑料管上，防止拉脫。覆蓋無菌紗布，膠布固定，必要時用繃帶及夾板固定肢體。

【注意事項】

1.切口不宜過深，以免切斷血管。

2.剪開靜脈時斜面應(yīng)向近心端，小于45°角，剪開1/2管壁。

3.插入的塑料管口應(yīng)剪成斜面，但不能過于銳利，以免刺破靜脈。

4.靜脈切開一般保留3～5天，硅膠管可保留10天，時問太長易發(fā)生靜脈炎或形成血栓。

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