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臨床醫(yī)學理論《操作指導》操作規(guī)范：動脈切開術(shù)與動脈輸血術(shù)

動脈切開與動脈輸血術(shù)

用于嚴重的急性失血性休克;心臟驟?；颊?，動脈切開輸血，配合復蘇術(shù)，以恢復正常血液循環(huán)和呼吸功能;血液透析治療;動脈造影術(shù);休克經(jīng)各種藥物治療無效，或伴有中心靜脈壓升高，左心衰竭而需要輸血者;經(jīng)動脈注入凝血藥物或栓塞劑

以達到區(qū)域性止血或治療癌癥。

【方法】

視需要可選用橈動脈、股動脈或頸動脈等。臨床最常選用左側(cè)橈動脈。

1.患者仰臥，術(shù)側(cè)上肢外展90°，掌面向上，橈動脈處常規(guī)碘酒、酒精消毒.

2.術(shù)者戴無菌手套，鋪巾，局麻。

3.在橈骨莖突以上2cm處，沿橈動脈方向作一長2～3cm的直切口，亦可采用與橈動脈垂直的橫切口。

4.用蚊式鉗沿動脈鞘膜鈍性分離出橈動脈約1～2cm，切勿損傷伴行之靜脈。若單純行動脈輸血，則用穿插針直接向橈動脈穿刺，成功后，接上動脈輸血裝置(若無此設(shè)備，可將血液裝于多個50ml注射器內(nèi))，行加壓輸血或輸注藥液，一般輸入速度為80～l00ml/分，通常1次輸入量為300～800ml。若施行插管術(shù)者，應(yīng)在橈動脈下穿兩根“4”號線和膠布條一根。切開橈動脈后，立即將導管迅速插入，并用膠布條止血。

5.輸血與檢查操作完畢后，拔橈動脈內(nèi)針頭或?qū)Ч?。切開橈動脈者，應(yīng)間斷縫合動脈切口。

6.術(shù)畢觀察橈動脈搏動情況及遠端組織血運情況。

7.縫合傷口，蓋無菌紗布，膠布固定。

【注意事項】

1.動脈輸血適用于嚴重休克或急救復蘇，但使用動脈輸血的時機不宜過遲，當收縮壓低于60mmHg時，即應(yīng)考慮動脈輸血。

2.動脈輸血或液體，主要是通過神經(jīng)反射作用使血壓增高。一般在2 ～3分鐘內(nèi)可以注人100～200ml血液，總量通常約400ml。如超過1000ml而血壓仍無改善者，應(yīng)改用其他方法。

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