2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試越來越近，今天的你有沒有好好學(xué)習(xí)呢？優(yōu)異的成績是靠堅持不懈的累積得來的，下面就和幫考網(wǎng)一起進行復(fù)習(xí)吧！

臨床醫(yī)學(xué)理論《操作指導(dǎo)》操作規(guī)范：清創(chuàng)術(shù)

清創(chuàng)術(shù)

各種創(chuàng)傷傷口均由不同成度的污染，經(jīng)過處理，使之成為較清潔或清潔傷口，可能達到一器期愈合的方法稱為清創(chuàng)術(shù)。

(一) 操作步驟

1. 先以無菌紗布覆蓋傷口，用汽油擦凈油污，再以肥皂水清洗傷口周圍皮膚，必要時可用軟刷。剃去毛發(fā)。拿開傷口覆蓋紗布，以無菌生理鹽水沖洗傷口內(nèi)污物、血塊和異物。

2. 洗手、戴無菌手套。常規(guī)消毒，鋪無菌巾。檢查傷口，清除血塊及異物，有活動出血予以止血。

3. 將污染、切緣參差不齊和失去活力的組織予以切除，一般切除1~2mm創(chuàng)緣。如傷口較深、口小，克適當擴大創(chuàng)口使清創(chuàng)完全。清創(chuàng)時隨時以生理鹽水沖洗。檢查創(chuàng)面組織色澤是否正常，止血是否徹底。

4. 更換手套、器械等。再次消毒、鋪無菌巾，縫合傷口。注意要按層次縫合，不存留死腔。

(二) 注意事項

1. 傷后8小時以內(nèi)傷口清創(chuàng)后可一期縫合。傷后8~12小時，污染不嚴重、清創(chuàng)徹底、已給予抗生素者可以考慮一期縫合，術(shù)后勤差傷口。

2. 頭面、頸部傷口及有血管、神經(jīng)外露或與關(guān)節(jié)相通者也可一期縫合，術(shù)后應(yīng)用抗生素。

3. 超過12小時在清創(chuàng)，或者傷口嚴重污染者，不宜一期縫合，或僅縫合深層，皮下、皮膚放引流，觀察2~3天，如無感染現(xiàn)象則延期縫合。

4. 經(jīng)過10~14天，傷口又新鮮肉芽組織填滿者也可考慮二期縫合。

5. 面部創(chuàng)緣要少切或不切，一面瘢痕過大影響面容，要盡量保留和修復(fù)重要血管、神經(jīng)、肌和關(guān)節(jié)囊，與軟組織相連的骨片應(yīng)予以保留。已游離的的大骨片清潔后放回原處，以免骨質(zhì)缺損。

6. 所有清創(chuàng)均應(yīng)肌注破傷風(fēng)抗毒素1500U，注射前先做過敏試驗，陽性者采用脫敏注射法。

皮膚腫物切除術(shù)

適應(yīng)癥：

皮膚良性或惡性小腫物、皮膚活組織取材等。

操作步驟

1.主要器械。消毒切開包。

2.常規(guī)消毒皮膚、鋪巾、局部浸潤或區(qū)域阻滯麻醉。

3.皮膚切口設(shè)計、切開方法、止血、

縫合等同美容外科學(xué)部分。

注意事項

1.皮膚良性腫物，可僅切除腫物。皮膚惡性腫物，則須多切5~10mm腫物周邊正常皮膚，或在冷凍切片指導(dǎo)下切除。必要時術(shù)前還需X線或超聲等檢查以判斷腫瘤侵犯深度。

2.耳前、頰部皮膚腫物切除，由于接近面神經(jīng)，盡量不要深入到面頰淺筋膜以下，以免損傷面神經(jīng)。

3.皮膚囊腫的切除應(yīng)完全切除，保持囊壁完整，以免復(fù)發(fā)。

4.治療過程中力求保護自然解剖位置，減少瘢痕及色素沉著形成。

術(shù)后處理

縫合切口,選擇美容切口。予以抗生素口服。腫物送病檢。

本次的分享就到此結(jié)束啦！不只是你在努力前進，別人可能會比你更加努力，相信最終我們都會收獲豐收的果實！