急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)有哪些？急性呼吸衰竭的診斷和檢查有哪些？幫考網(wǎng)接下來(lái)就為大家一一解答！

一、急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)有哪些？

1.呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。多數(shù)患者有明顯的呼吸困難，可表現(xiàn)為頻率、節(jié)律和幅度的改變。

2.發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)。當(dāng)動(dòng)脈血氧飽和度低于90%時(shí)，可在口唇、指甲出現(xiàn)發(fā)紺；因發(fā)紺的程度與還原型血紅蛋白含量相關(guān)，所以紅細(xì)胞增多者發(fā)紺更明顯，貧血者則發(fā)紺不明顯或不出現(xiàn)；嚴(yán)重休克等原因引起末梢循環(huán)障礙的患者，即使動(dòng)脈血氧分壓尚正常，也可出現(xiàn)發(fā)紺，稱作外周性發(fā)紺。由于動(dòng)脈血氧飽和度降低引起的發(fā)紺，稱作中央性發(fā)紺。

3.精神神經(jīng)癥狀急性缺氧可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、躁狂、昏迷、抽搐等癥狀。如合并急性二氧化碳潴留，可出現(xiàn)嗜睡、淡漠，以至呼吸驟停。

4.循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)多數(shù)患者有心動(dòng)過(guò)速；嚴(yán)重低氧血癥、酸中毒可引起心肌損害，亦可引起周圍循環(huán)衰竭、血壓下降、心律失常、心搏停止。

5.消化和泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭患者可出現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與血漿尿素氮升高；個(gè)別病例可出現(xiàn)蛋白尿、紅細(xì)胞尿和管型尿。因胃腸道黏膜屏障功能損傷，導(dǎo)致胃腸道黏膜充血水腫、糜爛滲血或應(yīng)激性潰瘍，引起消化道出血。

二、急性呼吸衰竭的診斷和檢查有哪些？

除原發(fā)疾病和低氧血癥及CO2潴留導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)外，呼吸衰竭的診斷主要依靠血?dú)夥治?，而結(jié)合肺功能、胸部影像學(xué)和纖維支氣管鏡等檢查有助于明確呼吸衰竭的原因。

1.動(dòng)脈血?dú)夥治?span lang="EN-US">(arterialbloodgasanalysis)對(duì)于判斷呼吸衰竭和酸堿失衡的嚴(yán)重程度及指導(dǎo)治療具有重要意義。

（1）動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)：指物理溶解于血液中氧分子所產(chǎn)生的壓力。PaO2正常范圍95～lOOmmHg，小于60mmHg作為呼吸衰竭診斷指標(biāo)。

（2）動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)是單位血紅蛋白的含氧百分?jǐn)?shù)，正常值為97%。

（3）動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)：指血液中物理溶解的CO2分子所產(chǎn)生的壓力。正常PaCO2為35～45mmHg，大于50mmHg為通氣不足，小于35mmHg為通氣過(guò)度。慢性呼吸衰竭由于機(jī)體代償機(jī)制，PaC02＞50mmHg作為呼吸衰竭診斷指標(biāo)。

（4）pH值：為血液中氫離子濃度的負(fù)對(duì)數(shù)值。正常范圍為7.35～7.45，平均7.40，低于為失代償性酸中毒，高于7.45為失代償性堿中毒，但不能說(shuō)明是何種性質(zhì)的酸堿中毒。

（5）碳酸氫根(HCO3-)：正常值為20～27mmol/L，平均值為24mmol/L。碳酸氫根含量與PaC02有關(guān)，隨著PaC02增高，血漿HCO3-含量亦增加。另一方面HCO3-為血漿緩沖堿之一，當(dāng)體內(nèi)固定酸過(guò)多時(shí)，可通過(guò)HCO3-緩沖而使pH保持穩(wěn)定，而HCO3-含量則減少。

2.肺功能檢測(cè)通過(guò)肺功能的檢測(cè)能判斷通氣功能障礙的性質(zhì)（阻塞性、限制性或混合性)及是否合并有換氣功能障礙，并對(duì)通氣和換氣功能障礙的嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷。

3.胸部影像學(xué)檢查包括胸部X線、胸部CT和放射性核素肺通氣/灌注掃描、肺血管造影等，有助于明確呼吸衰竭的病因。

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