小伙伴們，2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間是：2022年6月13日-26日。實(shí)踐技能第一站病例分析是考試難點(diǎn)之一，為了幫助廣大醫(yī)考生學(xué)習(xí)，幫考網(wǎng)和大家一起分享歷年病例分析的模擬試題，預(yù)祝大家都能取得優(yōu)異成績(jī)!

患者男性，30歲。右小腿皮膚紅疹、疼痛3天。

患者于3天前自覺(jué)畏寒發(fā)熱，頭痛，全身不適。同時(shí)發(fā)現(xiàn)右小腿皮膚出現(xiàn)紅疹、灼熱、疼痛。今見(jiàn)病變范圍擴(kuò)大，出現(xiàn)水皰，來(lái)院診治。

查體：T38.9℃，P110次/分，R16次/分，BP120/78mmHg。心肺腹(-)。右小腿伸側(cè)片狀皮膚紅疹，范圍約5cm×6cm，稍隆起，色鮮紅，中心處紅色變淡，皮損邊緣界限清楚，可見(jiàn)散在小水皰，右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，觸痛。

輔助檢查：血RBC4.2×1012/L，WBC15.6×109/L，N90%。

一、初步診斷(4分)

右下肢丹毒。

二、診斷依據(jù)(5分)

1.青年男性，右小腿皮膚紅疹、疼痛3天，伴畏寒發(fā)熱、頭痛，全身不適。(1分)

2.查體右小腿伸側(cè)片狀皮膚紅疹，中心變淡，皮損界限清楚，散在小水皰，右腹股溝淋巴結(jié)腫大，觸痛。(3分)

3.外周血象提示白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高。(1分)

三、鑒別診斷(3分)

1.急性蜂窩織炎。(1分)

2.過(guò)敏性皮炎。(1分)

3.昆蟲叮咬。(1分)

四、進(jìn)一步檢查(5分)

1.肝腎功能、尿常規(guī)。(2分)

2.胸部透視。(1分)

3.血糖。(2分)

五、治療原則(5分)

1.抬高患肢。(1分)

2.局部用50%硫酸鎂溶液濕敷。(2分)

3.抗生素治療至癥狀消失后3～5天，以防復(fù)發(fā)。(2分)

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