小伙伴們，2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試時間是：2022年6月13日-26日。實踐技能第一站病例分析是考試難點之一，為了幫助廣大醫(yī)考生學(xué)習(xí)，幫考網(wǎng)和大家一起分享歷年病例分析的模擬試題，預(yù)祝大家都能取得優(yōu)異成績!

【例】男性，45歲。乏力、腹脹半年，嘔血、黑便1天。

2.失血性貧血。(0.5分)

3.乙型病毒性肝炎肝硬化失代償期(僅答“肝硬化”得1分)。(1.5分)

4.脾功能亢進(jìn)。(0.5分)

5.腹水。(0.5分)

二、診斷依據(jù)(4分)

1.食管胃底靜脈曲張破裂出血、失血性貧血：

①嘔大量鮮血，排黑便。(0.5分)

②有門脈高壓的特征性影像學(xué)改變，鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張。(1.5分)

③嘔血、黑便后Hb69g/L。(0.5分)

男性，45歲。乏力、腹脹半年，嘔血、黑便1天。

2.乙型病毒性肝炎肝硬化失代償期、脾功能亢進(jìn)、腹水：

①長期HBsAg陽性，以乏力、腹脹、尿少為表現(xiàn)。(0.5分)

②查體：肝掌及蜘蛛痣、脾大、腹部移動性濁音陽性、雙下肢水腫。(0.5分)

③實驗室檢查：全血細(xì)胞減少。(0.5分)

三、鑒別診斷(3分)

1.消化性潰瘍合并出血。(1.5分)

2.急性糜爛出血性胃炎。(1分)

3.胃癌合并出血。(0.5分)

四、進(jìn)一步檢查(5分)

1.監(jiān)測血常規(guī)、糞隱血，查血型。(1分)

2.胃鏡檢查。(1.5分)

3.腹部B超或CT檢查。(1分)

4.肝功能、乙肝病毒相關(guān)性檢查、凝血功能。(1分)

5.腎功能、電解質(zhì)、腫瘤標(biāo)志物。(0.5分)

消化性潰瘍合并出血

急性糜爛出血性胃炎

胃癌合并出血

五、治療原則(5分)

1.禁食水，臥床休息。(0.5分)

2.配血，補充血容量，維持水電平衡。(0.5分)

3.靜脈應(yīng)用生長抑素、抑酸劑。(1.5分)

4.可行內(nèi)鏡止血治療。(1.5分)

5.酌情用三腔二囊管壓迫止血。(0.5分)

6.必要時手術(shù)治療。(0.5分)

以上就是“實踐技能考試：食管胃底靜脈曲張破裂出血”的全部內(nèi)容，僅供參考!想要了解更多資訊請持續(xù)關(guān)注幫考網(wǎng)!