小伙伴們，2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間是：2022年6月13日-26日。實(shí)踐技能第一站病例分析是考試難點(diǎn)之一，為了幫助廣大醫(yī)考生學(xué)習(xí)，幫考網(wǎng)和大家一起分享歷年病例分析的模擬試題，預(yù)祝大家都能取得優(yōu)異成績(jī)!

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤，診斷依據(jù)不得分)(5分)

1.青年男性，以咳嗽、胸痛為主要表現(xiàn)，伴盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，抗感染治療無(wú)效。(1.5分)

2.體檢及胸部X線片均提示右側(cè)胸腔積液。(1分)

3.血沉明顯增快。(0.5分)

4.胸水檢查示滲出液，有核細(xì)胞分類以單核細(xì)胞為主，ADA>45U/L，Rivalta試驗(yàn)(+)。(2分)

三、鑒別診斷(3分)

1.右側(cè)類肺炎性胸腔積液。(1.5分)

2.右側(cè)惡性胸腔積液。(1.5分)

四、進(jìn)一步檢查(5分)

1.PPD試驗(yàn)。(1分)

2.胸水細(xì)菌學(xué)檢查，包括胸水涂片革蘭染色、抗酸染色，胸水培養(yǎng)。(2分)

3.胸水脫落細(xì)胞學(xué)檢查。(0.5分)

4.胸水及血清癌胚抗原(CEA)檢測(cè)。(0.5分)

5.必要時(shí)胸膜活檢。(1分)

五、治療原則(7分)

1.休息，加強(qiáng)支持治療(1分)。

2.積極胸腔穿刺抽液(2分)。

3.按“早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程、適量”的原則行抗結(jié)核治療(3分)(僅答出“抗結(jié)核治療”得2分，“抗結(jié)核治療五項(xiàng)原則”每少答或錯(cuò)答1項(xiàng)扣0.5分)。

4.定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能和胸部X線片(1分)。

以上就是“實(shí)踐技能考試：胸膜炎(病例分析)”的全部?jī)?nèi)容，僅供參考!想要了解更多資訊請(qǐng)持續(xù)關(guān)注幫考網(wǎng)!