消化性潰瘍指胃腸黏膜發(fā)生的炎性缺損，通常與胃液的胃酸和消化作用有關(guān)，病變穿透黏膜層或達(dá)更深層次。其中消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)是執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中常見(jiàn)的知識(shí)點(diǎn)，現(xiàn)在一起來(lái)幫考網(wǎng)看看關(guān)于消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)有哪些吧!

首先我們來(lái)看一道考題：

1.男，40歲，晚餐進(jìn)食較多，餐后突然上腹刀割樣疼痛迅速波及全腹，不敢直立行走，2小時(shí)后急診求治。查體：痛苦面容，腹式呼吸消失，腹膜刺激征陽(yáng)性，肝濁音界消失，腸鳴音消失。該患者最有可能的診斷是：

A.闌尾炎穿孔

B.急性腸梗阻穿孔

C.胃十二指腸潰瘍穿孔

D.急性胰腺炎

【答案】C。

可以看出，這道題目的考點(diǎn)就是消化性潰瘍并發(fā)穿孔的臨床表現(xiàn)。我們就一起來(lái)看一下關(guān)于消化性潰瘍臨床表現(xiàn)的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。

一、癥狀

典型癥狀為上腹痛，性質(zhì)可有鈍痛、灼痛、脹痛、劇痛、饑餓樣不適。特點(diǎn)分別為：①慢性過(guò)程，可達(dá)數(shù)年;②反復(fù)或周期性發(fā)作，發(fā)作期可為數(shù)周或數(shù)個(gè)月，發(fā)作有季節(jié)性，典型者多在季節(jié)變化時(shí)發(fā)生，如秋冬和冬春之交發(fā)病;③部分病人有與進(jìn)餐相關(guān)的節(jié)律性上腹痛，餐后痛多見(jiàn)于GU，饑餓痛或夜間痛、進(jìn)餐緩解多見(jiàn)于DU;④腹痛可被抑酸或抗酸劑緩解。

二、體征

發(fā)作時(shí)劍突下、上腹部或右上腹部可有局限性壓痛，緩解后可無(wú)明顯體征。

三、并發(fā)癥

1.出血

消化性潰瘍是上消化道出血中最常見(jiàn)的病因。在我國(guó)，約占非靜脈曲張破裂出血病因的50%～70%。DU較GU多見(jiàn)。消化性潰瘍侵蝕周?chē)蛏钐幍难?，可產(chǎn)生不同程度的出血，輕者表現(xiàn)為大便隱血陽(yáng)性、黑便，重者出現(xiàn)大出血、表現(xiàn)為嘔血或暗紅色大便。消化性潰瘍病人的慢性腹痛在出血后常減輕。

2.穿孔

當(dāng)潰瘍穿透胃、十二指腸壁時(shí)，發(fā)生穿孔。1/3～1/2的穿孔和服用NSAIDs有關(guān)，多數(shù)是老年病人，穿孔前可以沒(méi)有癥狀。穿透、穿孔臨床常有3種后果：①潰破入腹腔引起彌漫性腹膜炎呈突發(fā)劇烈腹痛，持而加劇，先出現(xiàn)于上腹，繼之延及全腹。體征有腹壁板樣僵直，壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，部分病人出現(xiàn)休克。②穿透于周?chē)鷮?shí)質(zhì)性臟器，如肝、膜、脾等。③穿破入空腔器官形成瘺管。

3.幽門(mén)梗阻

臨床癥狀有上腹脹痛，餐后加重，嘔吐后腹痛可稍緩解，嘔吐物可為宿食;嚴(yán)重嘔吐可致失水，低鉀、低氯性堿中毒。體檢可見(jiàn)胃蠕動(dòng)波及聞及振水聲等。

4.癌變

反復(fù)發(fā)作、病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的胃潰瘍癌變風(fēng)險(xiǎn)高。十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。胃鏡結(jié)合活檢有助于明確良惡性潰瘍及是否發(fā)生癌變。

以上就是關(guān)于“2022年臨床醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)：消化性潰瘍”的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助，想要了解更多資訊請(qǐng)關(guān)注幫考網(wǎng)!