備考臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考生們看過來，幫考網(wǎng)分享干貨了，今天要分享的是：創(chuàng)傷的診斷及創(chuàng)口的判斷。讓我們來看看詳細(xì)信息！

1.創(chuàng)傷分類標(biāo)準(zhǔn)

按致傷原因：燒傷、冷傷、擠壓傷、刃器傷、火器傷、沖擊傷、爆震傷、毒劑傷、核放射傷；

按受傷部位：顱腦傷、頜面部傷、頸部傷、胸（背）部傷、腹（腰）部傷、骨盆傷、脊柱脊髓傷和四肢傷；

按傷后皮膚完整性：閉合傷，開放傷；

按傷情輕重：輕、中、重傷。

2.創(chuàng)傷診斷

受傷史：①致傷原因，作用部位；②傷后表現(xiàn)及其演變過程；③傷前情況。

體格檢查：①全身情況；②局部檢查；③對于開放性損傷，必須仔細(xì)觀察傷口或創(chuàng)面。

輔助檢查：實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)、診斷性穿刺及導(dǎo)管檢查。

3.檢查時(shí)注意事項(xiàng)及傷口判斷

1）如出現(xiàn)窒息、大出血等危重情況須立即搶救；

2）簡化診斷步驟，查體動作輕巧；

3）切勿遺漏隱蔽的損傷；

4）切勿忽視異常安靜的患者；

5）當(dāng)診斷不明確時(shí)，在密切觀察中，盡早確診。

4.治療

1）創(chuàng)傷急救：目的是挽救生命

①復(fù)蘇；②通氣；③止血；④包扎、固定；⑤轉(zhuǎn)運(yùn)。

2）創(chuàng)傷的治療

①判斷傷情：A致命性創(chuàng)傷：緊急復(fù)蘇后手術(shù)治療；B生命體征平穩(wěn)時(shí)：觀察或復(fù)蘇1——2小時(shí)，做交叉配血及手術(shù)準(zhǔn)備；C潛在性創(chuàng)傷：密切觀察，進(jìn)一步檢查。

②呼吸支持；

③循環(huán)支持；

④鎮(zhèn)靜止痛和心理治療；

⑤防治感染；

⑥密切觀察；

⑦支持治療。

3）閉合性創(chuàng)傷治療：物理療法或包扎制動。

4）開放性創(chuàng)傷處理：淺表或小的傷口無需手術(shù)治療，除此之外則需手術(shù)治療。注意：傷后應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素。

5）清創(chuàng)：時(shí)間窗——受傷后6——8小時(shí)內(nèi)；

①覆蓋傷口、刷洗周圍；

②去除明顯的異物、血塊等，反復(fù)沖洗；

③消毒鋪巾、清創(chuàng)：由淺入深，徹底止血，反復(fù)沖洗（H2O2）；

④縫合、包扎、固定：污染重者、超過清創(chuàng)時(shí)間窗者開放創(chuàng)口。

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