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基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論《病理學(xué)》復(fù)習(xí)要點(diǎn)：

腫瘤的發(fā)病機(jī)理

腫瘤的發(fā)生是細(xì)胞生長異常、分化失控的結(jié)果，病因的作用必然是導(dǎo)致細(xì)胞基酉結(jié)構(gòu)的改變或其調(diào)控失常，此即正常細(xì)胞變?yōu)榘┘?xì)胞(癌變過程)機(jī)理所要探索的問題。目前關(guān)于癌變機(jī)理的學(xué)說主要有：

1、基因突變學(xué)說細(xì)胞的形態(tài)和功能是由基因的遺傳信息決定的。癌變是致癌物質(zhì)的作用(損害)，或由于外來的基因(如腫瘤病毒)摻入(整合)到細(xì)胞基因組內(nèi),致使細(xì)胞的遺傳物質(zhì)DNA的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變(基因突變),于是，正常細(xì)胞獲得新的遺傳特性(如不可抑制的生長和分化不成熟)而轉(zhuǎn)變?yōu)榘┘?xì)胞。大多數(shù)惡性瘤細(xì)胞顯示染色體畸變這一事實(shí)，似乎是支持這一學(xué)說的證據(jù)。由于基因突變的不可逆性，因而現(xiàn)代對腫瘤的治療，主要采用手術(shù)切除和用化療或放療殺滅癌細(xì)胞的方法。

2、基因表達(dá)失調(diào)學(xué)說人體正常體細(xì)胞的千百萬個基因(DNA片段)，正常情況下，只啟動了某些部分以合成特殊的蛋白質(zhì)和酶(為了執(zhí)行特殊的功能)。這種基因表達(dá)是受到嚴(yán)格控制和調(diào)節(jié)的。當(dāng)某種致癌物質(zhì)作用擾亂了基因調(diào)控的程序，使正常情況下不應(yīng)啟動的基因活動起來，如細(xì)胞的分裂和分化失去調(diào)控。致使細(xì)胞繼續(xù)分裂，并失去分化成熟的能力，導(dǎo)致細(xì)胞癌變。此學(xué)說認(rèn)為癌變不是基因結(jié)構(gòu)的改變，而是基因的表達(dá)失控, 此提出癌變過程可逆的觀點(diǎn)，并認(rèn)為，可能尋求一種使癌細(xì)胞逆轉(zhuǎn)為正常細(xì)胞的藥物療法。

3、癌基因?qū)W說該學(xué)說認(rèn)為人體細(xì)胞的DNA中含有病毒癌基因的同源序列，后者稱為細(xì)胞癌基因。正常情況下它只有低水平的表達(dá)，可能還具有生理功能。但在理化性或病毒性致癌因素作用下、可能引起細(xì)胞癌基因的重排、擴(kuò)增或突變而激活，從而使其表達(dá)增強(qiáng)或不適當(dāng)表達(dá)，產(chǎn)生過量的或異常的蛋白質(zhì)，而導(dǎo)致正常細(xì)胞發(fā)生惡性變。

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