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基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論《病理學(xué)》復(fù)習(xí)要點：

休克

休克(shock)是由各種原因引起的急性循環(huán)功能障礙，使組織血液灌流量嚴(yán)重不足，發(fā)生進(jìn)行性低氧血癥，導(dǎo)致各重要器官功能、代謝嚴(yán)重障礙的全身性病理過程。休克的主要臨床表現(xiàn)有血壓降低、面色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)、尿量減少、皮膚濕冷、靜脈塌陷、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷。病情常迅速惡化，如不及時搶救，組織器官將發(fā)生不可逆性損害而危及患者生命。

休克的原因與分類

引起休克的原因很多，分類方法也有多種，比較常見的分類方法如下。

(一)按原因分類

1、失血或失液性休克：常見于某些疾病的大量失血(內(nèi)出血或外出血)和大面積燒傷，腸梗阻，劇烈吐瀉等引起大量血漿或體液的丟失，導(dǎo)致血容量的急劇減少。機體急性失血約達(dá)總血量的，30%即可發(fā)生休克。

2、創(chuàng)傷性休克各種嚴(yán)重的創(chuàng)傷，如骨折、擠壓傷、火器傷等，特別是伴有一定量出血時，常引起休克。

3、感染性休克\'見于各種致病微生物，如細(xì)菌、病毒、霉菌等引起的嚴(yán)重感染。特，別是以革蘭氏陰性菌感染引起的休克最為常見，占感染性休克病因的70%～80%。

4、心源性休克大面積急性心肌梗死、急性心肌炎、嚴(yán)重的心律失常、心包填塞等均可引起休克。

5、過敏性休克具有過敏體質(zhì)的人，對某些藥物(如青霉素)、血清制劑(如破傷風(fēng)抗毒素)等過敏，可發(fā)生過敏性休克。

6、 神經(jīng)源性休克。高位脊髓麻醉或脊髓損傷、劇烈疼痛等可引起神經(jīng)源性休克。

(二)根據(jù)休克發(fā)生的始動環(huán)節(jié)分類

1、低血容量性休克由于失血或失液后，血容量減少而發(fā)生的休克。

2、心源性休克由于心收縮力減低或舒張期充盈不足，發(fā)生急性心功能障礙，心輸出量急劇減少所引起的休克。

3、血管源性休克由于外周血管(主要是微小血管)擴張所致的血管容量擴大，大量血液淤積在外周微血管中，使回心血量減少，心輸出量急劇下降所致的休克。見于過敏性休克、神經(jīng)源性休克。

(三)根據(jù)應(yīng)波動力學(xué)變化分類

1、低排高阻型休克此型休克心輸出量降低，而總外周血管阻力增高。又因皮膚血管收縮，溫度降低，故又稱冷型休克，見于低血容量性、心源性、創(chuàng)傷性和大多數(shù)感染性休克。

2、高排低阻型休克此型休克心輸出量高，而總外周血管阻力降低，因皮膚血管擴張而溫暖、故又稱暖型休克, 見于部分感染性休克。

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