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基礎醫(yī)學理論《病理學》復習要點：

風濕病

【基本清理變化】風濕病的病變主要發(fā)生在全身結締組織，其發(fā)生發(fā)展過程可分為三個階段。

1、變質(zhì)滲出期這是風濕病的早期改變。病變部分的結締組織首先出現(xiàn)基質(zhì)酸性粘多糖增多，形成粘液樣變性;隨后膠原纖維腫脹、斷裂、分解，與粘液樣變性的基質(zhì)混合，形成為無結構、深伊紅著色的纖維素樣物質(zhì)，即纖維素樣變性。同時病灶內(nèi)還有少量漿液、纖維素滲出和炎細胞(淋巴細胞、漿細胞和中性粒細胞)浸潤，并可查見少量免疫球蛋白。此期持續(xù)約1個月。

2、增生期(肉芽腫期)此期的特征性病變是形成AschOff小體，也稱風濕小體，對風濕病具有診斷意義。

Aschoff小體是一種肉芽腫性病變，為圓形或梭形結節(jié)，體積很小，在顯微鏡下方能看見,小體中心為纖維素樣變性灶，周圍為增生的組織細胞、纖維母細胞和少量浸潤的炎細胞。增生的組織細胞體積較大，胞質(zhì)豐富，單核或多核，核大，核膜清晰，染色質(zhì)濃集于核的中央，在縱切面上染色質(zhì)呈毛蟲樣，橫切面上核呈裊眼狀。這種細胞為Aschoff首先描述，故稱為Aschoff細胞，此期持續(xù)約2～3個月。

3、纖維化期(愈合期)經(jīng)過3～4個月后，隨著殘留的纖維素樣變性物質(zhì)被吸收，組織細胞和纖維母細胞相繼轉變?yōu)槔w維細胞，并產(chǎn)生膠原纖維， Aschoff小體逐漸纖維化，最后整個小體成為梭形小瘢痕。此期持續(xù)約2～3個月。上述基本病變的整個病程約為4～6個月。由于風濕病常反復發(fā)作，因此在受累器官或組織中新舊病變常同時并存，并且隨纖維化，瘢痕也不斷增多，可導致器官組織的結構破壞和功能障礙。發(fā)生在漿膜的風濕病變常不呈上述典型經(jīng)過，而為非特異性的漿液性炎或漿液纖維素性炎。

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