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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師消化系統(tǒng)：結(jié)腸癌

一、結(jié)腸癌

(一)病因

1.結(jié)腸腺瘤——尤其是絨毛狀腺瘤，家族性腺瘤息肉病、潰瘍性結(jié)腸炎。

2.食物和致癌物質(zhì) ——常年食用高蛋白、高脂肪和低纖維食品。

3.環(huán)境污染。

(二)病理——更多內(nèi)容詳見病理學(xué)。

1.潰瘍型——常見類型。

2.腫塊型——轉(zhuǎn)移晚，預(yù)后好，多發(fā)于右半結(jié)腸。

3.浸潤型——累及腸管全周，易致腸腔狹窄、梗阻，多發(fā)于左側(cè)結(jié)腸。

(三)臨床表現(xiàn)

1.早期：

排便習(xí)慣與糞便性狀改變

——腹瀉與便秘交替，或黏液血便。

其他：定位不確切的持續(xù)性腹部隱痛、腹部腫塊。

2.晚期：

腸梗阻，貧血、消瘦、乏力、低熱。

結(jié)腸癌，部位不同，臨床特點不同(重要)：

1.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是

A.腹部腫塊

B.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等

C.腸梗阻癥狀

D.排便習(xí)慣和糞便性狀的改變

E.陣發(fā)性絞痛

『正確答案』D

『答案解析』結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)早期：

排便習(xí)慣與糞便性狀改變

——腹瀉與便秘交替，或黏液血便。

其他：定位不確切的持續(xù)性腹部隱痛、腹部腫塊。

2.大腸癌術(shù)后監(jiān)測最有意義的腫瘤標(biāo)志物是

A.AFP

B.CEA

C.CA199

D.CA125

E.AKP

『正確答案』B

『答案解析』血清癌胚抗原(CEA)：手術(shù)效果的判斷及術(shù)后復(fù)發(fā)的監(jiān)測(60%高于正常)。

3.右側(cè)結(jié)腸癌最多見的大體形態(tài)是

A.浸潤型

B.潰瘍型

C.腫塊型

D.浸潤潰瘍型

E.彌漫型

『正確答案』C

『答案解析』腫塊型——轉(zhuǎn)移晚，預(yù)后好，多發(fā)于右半結(jié)腸。

4.女性，68歲。因乏力、消瘦和貧血2個月入院，入院后診斷為：結(jié)腸癌。結(jié)腸癌最可能的部位是

A.直腸

B.乙狀結(jié)腸

C.脾曲

D.橫結(jié)腸

E.升結(jié)腸

『正確答案』E

『答案解析』患者全身癥狀明顯，考慮是左半結(jié)腸癌。浸潤型——累及腸管全周，易致腸腔狹窄、梗阻，多發(fā)于左側(cè)結(jié)腸。

(5-6共用題干)男性，60歲，進行性貧血，消瘦、乏力半年，有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。

5.下列各項檢查可明確診斷的是

A.纖維結(jié)腸鏡

B.CEA

C.CT

D.超聲

E.X線鋇餐檢查

『正確答案』A

『答案解析』患者有貧血，消瘦乏力、并且有右中腹有腫塊，首選應(yīng)該用結(jié)腸鏡檢查。

6.如果需要手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是

A.糾正營養(yǎng)

B.腸道準(zhǔn)備

C.心肺功能檢查

D.肝腎功能檢查

E.心理準(zhǔn)備

『正確答案』B

『答案解析』腸道手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是腸道準(zhǔn)備。

本次的分享就到此結(jié)束啦！不只是你在努力前進，別人可能會比你更加努力，相信最終我們都會收獲豐收的果實！