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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師消化系統(tǒng)：胃癌

一、病因

1.地域環(huán)境及飲食因素

鹽腌食品(亞硝酸鹽、真菌毒素、多環(huán)芳烴化合物等致癌物或前致癌物含量高);食物中缺乏新鮮蔬菜與水果;吸煙。

2.幽門螺桿菌感染。

3.癌前病變

胃息肉、慢性萎縮性胃炎、胃部分切除術(shù)后的殘胃、胃腺瘤(直徑>2cm時(shí)癌變機(jī)會(huì)加大)。胃黏膜上皮異型增生——癌前病變。

4.遺傳和基因。

二、病理

(一)早期胃癌的概念

胃癌僅限于黏膜或黏膜下層者，不論病灶大小或有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

幾個(gè)關(guān)于胃癌的概念：

1.微小胃癌：癌灶直徑<5mm。

2.小胃癌：癌灶直徑在<10mm。

3.一點(diǎn)癌：

胃鏡黏膜活檢組織中查見癌，但切除后的胃標(biāo)本雖經(jīng)全黏膜取材未見癌組織。

(二) 肉眼分型

1.診斷胃癌的最有效方法

2.不能接受內(nèi)鏡檢查者

3.觀察胃的鄰近臟器受浸潤及轉(zhuǎn)移情況

4.有助于診斷和術(shù)前臨床分期，判斷淋巴結(jié)與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶情況

『正確答案』B、A、C、D

1.男性，72歲，間斷上腹痛20余年，2月來加重伴飽脹，體重下降8kg，Hb：90g/L。最可能的診斷是

A.慢性膽囊炎

B.慢性肝炎

C.胃癌

D.消化性潰瘍

E.功能性消化不良

『正確答案』C

『答案解析』患者病史較長(zhǎng)，近2月病情集中，體重下降，考慮是胃癌。

2.下列哪項(xiàng)是胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見部位

A.右鎖骨上

B.左鎖骨上

C.左頜下

D.左頸部

E.右頸部

『正確答案』B

『答案解析』可經(jīng)胸導(dǎo)管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

3.下列哪項(xiàng)是提高胃癌治愈率的關(guān)鍵

A.術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后化療

B.根治性手術(shù)

C.早期診斷

D.綜合治療

E.放射治療

『正確答案』C

『答案解析』提高治愈率是最重要的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

4.胃癌最好發(fā)的部位位于

A.幽門管

B.賁門小彎側(cè)

C.胃體大彎側(cè)

D.胃竇小彎側(cè)

E.胃竇大彎側(cè)

『正確答案』D

『答案解析』胃癌最好發(fā)部位胃竇小彎側(cè)。

5.男，45歲，上腹不適、納差2年。胃鏡檢查：慢性萎縮性胃炎，黏膜病理檢查示重度腸上皮化生。為預(yù)防癌變，最適合的隨訪檢查方法是

A.腹部B超

B.血清腫瘤標(biāo)志物

C.上消化道造影

D.胃鏡

E.腹部CT

『正確答案』D

『答案解析』患者是重度腸上皮化生，為了預(yù)防癌變，用胃鏡及時(shí)隨訪。

本次的分享就到此結(jié)束啦！不只是你在努力前進(jìn)，別人可能會(huì)比你更加努力，相信最終我們都會(huì)收獲豐收的果實(shí)！