在內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考過(guò)程中，多做習(xí)題能夠達(dá)到事半功倍的效果。下面是幫考網(wǎng)為大家?guī)?lái)的試題，供大家練習(xí)。

1. 患者，女，20 歲，心尖部聽(tīng)到一個(gè)舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強(qiáng);心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不一致，心率大于脈率現(xiàn)象。提示該患者的風(fēng)濕性心臟瓣膜病是（）

A. 二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

B. 二尖瓣狹窄并心房顫動(dòng)

C. 二尖瓣狹窄

D. 二尖瓣關(guān)閉不全并心房顫動(dòng)

E. 二尖瓣關(guān)閉不全

2. 梗阻性肥厚型心肌病心臟雜音的特點(diǎn)是（）

A. 劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)減弱

B. 下蹲位增強(qiáng)

C. 進(jìn)食可減弱

D. 含服硝酸甘油后增強(qiáng)

E. 服用β受體阻斷劑后增強(qiáng)

3. 男性，43 歲。活動(dòng)后胸痛 3 年，曾診為肥厚型心肌病，要求明確診斷，下列哪項(xiàng)不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表現(xiàn)（）

A. 心絞痛

B. 病理性 Q 波

C. 暈厥

D. 心尖部可聞及收縮期雜音

E. 含硝酸甘油后胸骨左下緣收縮期雜音減輕

4. 女性，30 歲。勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸部悶痛，多次暈倒，數(shù)分鐘后意識(shí)恢復(fù)，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)。該患者可能性最大的疾病是（）

A. 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

B. 風(fēng)濕性心瓣膜病

C. 先天性心臟病

D. 肥厚型梗阻性心肌病

E. 病態(tài)竇房結(jié)綜合征

5. 女性，19 歲，近 2 周來(lái)發(fā)熱，T38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn):面色蒼白，精神萎靡。心率 40 次/分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診斷病毒性心肌炎。心電圖表現(xiàn)最可能是（）

A. 竇性心動(dòng)過(guò)緩

B. —度房室傳導(dǎo)阻滯

C. 二度房室傳導(dǎo)阻滯

D. 三度房室傳導(dǎo)阻滯

E. 室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

答案解析

第 1 題

【正確答案】 B

【答案解析】 心尖部聽(tīng)到一個(gè)舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強(qiáng)是二尖瓣狹窄的典型體征，據(jù)此可診斷之;節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不一致，心率大于脈率現(xiàn)象是心房纖顫的特點(diǎn)，故診斷為 B。

第 2 題

【正確答案】 D

【答案解析】 肥厚型心肌病患者，胸骨左緣下段心尖內(nèi)側(cè)可聽(tīng)到收縮中期或晚期噴射性雜音，向心尖而不向心底傳播。凡增加心肌收縮力或減輕心臟負(fù)荷的 措施如給洋地黃類、異丙腎上腺素、亞硝酸異戊酯、硝酸甘油、作 Valsalva 動(dòng)作、體力勞動(dòng)后或期前收縮后均可使雜音增強(qiáng)，故 D 是正確的;凡減弱心肌收縮力或增加心臟負(fù)荷的措施如給血管收縮藥、下蹲、緊握拳時(shí)均可使雜音減弱。約半數(shù)患者同時(shí)可聽(tīng)到二尖瓣關(guān)閉不全的雜音。故選 D。

第 3 題

【正確答案】 E

【答案解析】 肥厚型梗阻性心肌病由于心室流出道梗阻，心輸出量降低，冠脈供血不足，可有心絞痛表現(xiàn)，嚴(yán)重者血壓降低會(huì)有暈厥的表現(xiàn)。而肥厚的室間隔使得室間隔左向右的去極化向量增加，因而在 V 4 -V 6 表現(xiàn)出間隔 Q 波。服用硝酸甘油后，回心血量降低，壓力階差增大，雜音應(yīng)該增強(qiáng)。

第 4 題

【正確答案】 D

【答案解析】 肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非對(duì)稱性肥厚、心室腔變小、左心室流出道充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降為基本特征病變的原因不明的心肌病。胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，屏氣時(shí)可使雜音增強(qiáng)，這點(diǎn)與風(fēng)濕性瓣膜病不同。

第 5 題

【正確答案】 D

【答案解析】 病毒性心肌炎常并發(fā)心律失常，可表現(xiàn)為心尖部第一心音低鈍，三度房室傳導(dǎo)阻滯，特點(diǎn)為心房率快于心室率，心室率約為 40～60 次/分,心律齊，可聞及大炮音，故選 D。

以上就是幫考網(wǎng)今日為大家分享的全部試題，小伙伴們趕緊學(xué)習(xí)起來(lái)！