在內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考過程中，多做習(xí)題能夠達到事半功倍的效果。下面是幫考網(wǎng)為大家?guī)淼脑囶}，供大家練習(xí)。

1. 男性，20 歲 ，1 型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊、以致昏迷，最可能的診斷是（）

A. 乳酸性酸中毒

B. 尿毒癥酸中毒

C. 呼吸性酸中毒

D. 糖尿病酮癥酸中毒

E. 糖尿病高滲昏迷

2. 患者男性，35 歲，口渴、多飲、多尿 1 個月，查空腹血糖 18mmol/L，尿糖(+++)，酮體(±);其母患糖尿病 5 年。查體：身高 167cm，體重 75kg，心、肺、腹(-)。 為明確糖尿病的類型，下列檢查應(yīng)做（）

A. 空腹胰島素測定

B. 血酮體測定

C. 口服葡萄糖耐量試驗

D. ICA，GAD

E. 胰高糖素興奮試驗

3. 男性，26 歲。明顯的“三多一少”，癥狀 10 年， 經(jīng)胰島素治療，癥狀時輕時重，有明顯的低血糖癥狀，近 2 個月眼瞼及下肢水腫，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白，顆粒管型少許，尿糖。該患者考慮診斷為（）

A. 糖尿病腎病

B. 腎動脈硬化

C. 腎盂腎炎

D. 腎炎

E. 胰島素副作用

4. 女性，26 歲。1 型糖尿病。因感冒食量減少 而中斷胰島素治療 3 日，突發(fā)昏迷，Kussmaul 呼吸，皮膚彈性差，脈細速，血壓下降，尿量減少，血糖33.3mmol/l，血尿素氮、肌酐偏高，白細胞 15 ×10 9 /L，中性粒細胞 86%，尿糖、尿酮強陽性。 診斷考慮（）

A. 感染性休克

B. 糖尿病酮癥酸中毒昏迷

C. 糖尿病腎病尿毒癥昏迷

D. 高滲性非酮癥糖尿病昏迷

E. 乳酸性酸中毒

5. 72 歲老年男性，糖尿病史 20 年，不規(guī)律口服降糖藥治療。咳嗽、咳痰 20天，食欲缺乏、腹瀉 2 天，神志不清伴抽搐 2 小時。 病史采集應(yīng)重點注意（）

A. 毒物接觸

B. 傳染病史

C. 呼吸道疾病史

D. 胃腸道疾病史

E. 近期尿量和進水量

答案解析

第 1 題

【正確答案】 D

【答案解析】 呼吸深快是酸中毒表現(xiàn),而患者有 1 型糖尿病基礎(chǔ)而糖尿病酮癥酸中是它常見的并發(fā)癥,題干沒有提供任何患者有呼吸,腎臟疾病的病史,不首先考慮 BC,而乳酸性酸中毒是使用雙胍類藥物的常見并發(fā)癥,所以選 D。

第 2 題

【正確答案】 D

【答案解析】 抗胰島細胞抗體(ICA)和谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)，這兩者主要見于 1 型糖尿病患者。因此可以用于判斷糖尿病的類型。

第 3 題

【正確答案】 A

【答案解析】 糖尿病病史，有尿蛋白陽性，顆粒管型等腎功能不全表現(xiàn)，糖尿病腎病診斷成立。

第 4 題

【正確答案】 B

【答案解析】 糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn):早期 呈糖尿病癥狀加重，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、 嘔吐、腹痛、呼吸深大、呼氣中有爛蘋果味。隨后出現(xiàn)明顯失水，尿量減少，血壓下降，意識模 糊，嗜睡以至昏迷。實驗室檢查尿糖、尿酮體均強陽性。胰島素治療中斷為誘因。

第 5 題

【正確答案】 E

【答案解析】 該患者糖尿病 10 余年，不規(guī)則服藥，有感染為誘因，因此需考慮糖尿病酮癥酸中毒可能，需要完善病史為尿量及進水量，以明確是否嚴重脫水。

以上就是幫考網(wǎng)今日為大家分享的全部試題，小伙伴們趕緊學(xué)習(xí)起來！