在內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考過(guò)程中，多做好的習(xí)題能夠達(dá)到事半功倍的效果。下面是幫考網(wǎng)為大家?guī)?lái)的試題練習(xí)內(nèi)容，供大家學(xué)習(xí)。

1. 某患者淋雨后突發(fā)高熱寒戰(zhàn)，咳嗽咳痰，診斷為肺炎，幾天前發(fā)現(xiàn)胸腔積水，最可能的診斷是（）

A. 肺癌

B. 肺結(jié)核

C. 肺膿腫

D. 流行性感冒

E. 肺炎旁胸腔積液

2. 40 歲以下血性胸腔積液疑診癌性胸膜炎的病人，下列哪項(xiàng)檢查最有意義（）

A. 胸部 CT 檢查

B. 痰脫落細(xì)胞檢查

C. 胸水癌胚抗原測(cè)定

D. 胸水脫落細(xì)胞檢查

E. 胸水中 LDH 測(cè)定

3.男性，59 歲，3 周來(lái)出現(xiàn)胸痛、咳嗽、低熱、呼吸困難。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，右肺叩診為實(shí)音，呼吸音消失。胸穿為血性胸腔積液。為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義（）

A. 胸腔積液常規(guī)

B. 胸腔積液及血清癌胚抗原

C. 胸腔積液 LDH

D. 胸腔積液脫落細(xì)胞

E. 胸腔積液結(jié)核菌

4. 男性，68 歲。吸煙史 20 余年，每日 10～20 支，右胸隱痛伴刺激性咳嗽，痰中帶血絲 1 個(gè)月，呼吸困難 3 天來(lái)診。體檢：消瘦，呼吸 26 次/分，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大。右胸第 7 肋間以下叩濁，呼吸音減低。胸片示右側(cè)大量胸腔積液。最可能的診斷是（）

A. 結(jié)核性胸膜炎

B. 癌性胸腔積液

C. 膿胸

D. 肺炎致反應(yīng)性胸腔積液

E. 肺栓塞伴發(fā)胸腔積液

5. 男性，69 歲。左側(cè)胸痛 2 個(gè)月，有吸煙史 40 年。胸片示左側(cè)胸腔積液伴左肺門(mén)陰影增大。胸腔積液檢查：血性胸腔積液，比重 1.020，蛋白 30g/L，白細(xì)胞 0.8×10 9 /L，多核 0.72，單核 0.28，最可能的診斷是（）

A. 結(jié)核性胸膜炎

B. 病毒性肺炎合并胸腔積液

C. 肺炎合并反應(yīng)性胸腔積液

D. 淋巴瘤合并胸腔積液

E. 肺癌合并胸腔積液

答案解析

第 1 題

【正確答案】 E

【答案解析】 約一半以上的肺炎患者可出現(xiàn)胸腔積液，稱(chēng)為肺炎旁胸腔積液，但只有少數(shù)患者需要進(jìn)行閉式引流。胸水 pH、革蘭染色和培養(yǎng)對(duì)胸水的處理具有重要的指導(dǎo)作用，染色或培養(yǎng)陽(yáng)性，或 pH<7.20 是進(jìn)行引流的指征。胸水葡萄糖小于 35mg/dl 或 LDH 大于 1000IU/L 時(shí)也應(yīng)考慮引流。上述檢查陽(yáng)性提示患者將進(jìn)展為膿胸或已經(jīng)發(fā)生膿胸，稱(chēng)為復(fù)雜性肺炎旁胸腔積液，否則為單純性肺炎旁胸腔積液。單純性肺炎旁胸腔積液只需要抗感染治療即可，而復(fù)雜性肺炎旁胸腔積液需要引流，否則將進(jìn)展為膿胸，可引起胸膜肥厚和胸廓塌陷，需要手術(shù)治療。需要注意的是有時(shí)盡管胸水外觀已經(jīng)呈膿性，但是絕大多數(shù)中性粒細(xì)胞由于酸性環(huán)境和低氧自溶，細(xì)胞數(shù)可以明顯降低。

第 2 題

【正確答案】 D

【答案解析】 疑診癌性胸膜炎的病人，需要檢查胸水中是否有癌細(xì)胞。

第 3 題

【正確答案】 D

【答案解析】 胸液中找到癌細(xì)胞是診斷惡性胸液的金標(biāo)準(zhǔn)。雖然脫落細(xì)胞在惡性胸腔積液中陽(yáng)性檢出率較低。但是，本題問(wèn)的是最有意義的檢查，所以，考慮D 選項(xiàng)更明確，所以，不選 B。

第 4 題

【正確答案】 B

【答案解析】 患者，吸煙很多年，右胸隱痛伴刺激性咳嗽，痰中帶血絲 1 個(gè)月，高度懷疑是癌癥，有胸腔積液懷疑是癌性胸腔積液。

第 5 題

【正確答案】 E

【答案解析】 患者長(zhǎng)期吸煙史，左肺門(mén)增大，伴胸水。胸水性質(zhì)為滲出液，且為血性胸水，結(jié)合臨床表現(xiàn)考慮為肺癌合并惡性胸腔積液。

以上就是幫考網(wǎng)今日為大家分享的全部試題練習(xí)，小伙伴們趕緊學(xué)習(xí)起來(lái)！