距離2019年8月24日已經(jīng)不遠(yuǎn)了，各位考生已經(jīng)進(jìn)入緊張的復(fù)習(xí)狀態(tài)了，小編匯總了6種女性生殖系統(tǒng)疾病的病癥診斷的考點(diǎn)，供大家復(fù)習(xí)使用！

臨床《婦科病》6種疾病診斷及治療方法！

考點(diǎn)1：女性生殖系統(tǒng)解剖、生理

大陰唇——外傷易形成血腫。

前庭大腺——最容易發(fā)生堵塞，陰道前庭后方小陰唇和處女膜之間的溝內(nèi)。

陰道——前短后長(zhǎng)，陰道后穹窿（懷疑異位妊娠時(shí)行后穹窿穿刺）。

子宮峽部——非孕時(shí)約 1cm，妊娠末期 7~10cm，既不屬于子宮頸也不屬于子宮體；上口解剖學(xué)內(nèi)口，下口組織學(xué)內(nèi)口；宮頸癌好發(fā)于宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交接處。

子宮韌帶——圓韌帶（維持子宮頸前傾）；闊韌帶（有動(dòng)脈、靜脈、神經(jīng)和淋巴管）；主韌帶（防止宮頸下垂）。

輸卵管——宮外孕好發(fā)于輸卵管壺腹部。

卵巢——表面無(wú)腹膜，由生發(fā)上皮覆蓋；既是內(nèi)分泌腺又是性腺。

生理作用

雌激素——幫助受精（準(zhǔn)備）；子宮口擴(kuò)張，子宮內(nèi)膜增厚，宮頸粘液稀薄，促進(jìn)水鈉潴留。

孕激素——保護(hù)受精卵（保護(hù)）。

考點(diǎn)2：骨盆測(cè)量（3 個(gè)平面 5 條徑線）

骨盆入口平面：

在懷孕 24~36 周，只能測(cè)對(duì)角徑、真結(jié)合徑——骶恥內(nèi)徑。

骶恥外徑——第 5 腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)，正常值 18~20cm。

對(duì)角徑——為骶岬上緣中點(diǎn)至恥骨聯(lián)合下緣的距離，正常值： 12.5~13.5cm。

真結(jié)合徑（對(duì)角徑減 1.5~2.5） ——骨盆入口前后徑的長(zhǎng)度，恥骨上緣和骶髂上緣之間的距離，正常值 11cm。

中骨盆平面：

坐骨棘間徑——骨盆最狹窄的平面正常值 10cm；坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標(biāo)志。

出口平面：

坐骨結(jié)節(jié)間徑——正常值 8.5~9.5cm，如果坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm 加測(cè)出口后矢狀徑。

出口后矢狀徑——為坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)至恥骨尖端的長(zhǎng)度，正常值 8~9cm。

出口后矢狀徑與坐骨結(jié)節(jié)間徑值之和＞15cm——胎兒才能經(jīng)產(chǎn)道出來(lái)。

考點(diǎn)3：病理妊娠

流產(chǎn)：

先兆流產(chǎn)——宮口關(guān)閉，子宮大小正常，無(wú)妊娠物排出；首選保胎（肌注黃體酮）。

難免流產(chǎn)——宮口松弛或擴(kuò)張，宮腔大體正常，所有流產(chǎn)中腹痛最劇烈。

不全流產(chǎn)——宮口開大，可見宮腔內(nèi)容物堵塞宮口，子宮大小小于停經(jīng)月份，已經(jīng)確診應(yīng)盡快行刮宮術(shù)或鉗刮術(shù)，清除宮腔內(nèi)殘留組織。

完全流產(chǎn)——宮口關(guān)閉，子宮大小正常，宮腔內(nèi)容物全部排出，無(wú)需處理。

異位妊娠（以輸卵管妊娠為主）：

三大體征——停經(jīng)、腹痛、陰道流血。

宮頸舉痛或搖擺痛是輸卵管妊娠的最重要體征。

診斷：腹腔鏡（金標(biāo)準(zhǔn)）；后穹窿穿刺（首選）。

治療：甲氨蝶呤。

胎盤早剝：

病因——妊高征。

病理改變——底蛻膜出血。

并發(fā)生——DIC（最常見及最嚴(yán)重）。

治療——I 度首選繼續(xù)妊娠； II 度、 III 度終止妊娠，首選剖宮產(chǎn)。依剝離面積小于 1/3,1/3~1/2，大于 1/2 分度。

前置胎盤：

臨表——孕晚期無(wú)痛性陰道流血。

治療——如果能延長(zhǎng)可延長(zhǎng)至 34 周；如果出現(xiàn)宮口開大選擇剖腹產(chǎn)；邊緣性前置胎盤選擇試產(chǎn)。

考點(diǎn)4：生殖器炎癥

細(xì)菌性陰道?。?span>

臨表——外陰瘙癢，白帶增多（均勻稀薄，臭味或魚腥味，外觀灰白色），線索細(xì)胞陽(yáng)性。

治療——甲硝唑。

外陰陰道念珠菌?。?span>

臨表——豆腐渣凝乳樣白帶。

治療——咪康唑、克霉唑、伊曲霉素。

滴蟲性陰道炎：

臨表——黃白稀薄泡沫狀白帶，夫妻同治（性?。?。

治療——甲硝唑。

萎縮性陰道炎：

臨表——黃水樣膿水樣白帶，酸堿失衡得病。

治療——補(bǔ)充雌激素。

盆腔炎：

臨表——病前兩周有帶環(huán)、結(jié)扎或人流，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛。

治療——抗生素。

考點(diǎn)5：婦科腫瘤

宮頸癌：

臨表——接觸性出血， HPV16、 18。

轉(zhuǎn)移途徑——直接蔓延（最常見）和淋巴轉(zhuǎn)移；

分期：

I 期宮頸累（A1 深度 3mm， A2 深度 5， B1 直徑 4cm）；

II 期未達(dá)盆（陰上來(lái)受累， B 期旁浸潤(rùn)）；

III 期腎盆累（B 期達(dá)盆壁）；

IV 期腸受累（B 期遠(yuǎn)轉(zhuǎn)移）。

檢查——宮頸診刮（首選）。

治療——CIN1——隨訪觀察； CIN2、 CIN3——宮頸錐切術(shù)；浸潤(rùn)癌——手術(shù)、放化療。

子宮肌瘤：

臨表——經(jīng)量多，經(jīng)期長(zhǎng)。

治療——雄激素（丙酸睪酮）。

子宮內(nèi)膜癌：

臨表——絕經(jīng)后陰道流血。

發(fā)病原因——雌激素 。

病理類型——腺癌。

轉(zhuǎn)移途徑——直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移。

診斷——分段診刮（首選）或 B 超；病理活檢（確診）。

卵巢癌：婦科腫瘤中最常見，惡性最高。

考點(diǎn)6：生殖內(nèi)分泌疾病

功能失調(diào)性子宮出血：

無(wú)排卵——子宮內(nèi)膜呈增生期改變，沒有分泌期，月經(jīng)周期完全紊亂。

治療——青春期雌激素療法，更年期刮宮。

有排卵——黃體功能不全或子宮內(nèi)膜脫落引起。

A.黃體功能不全：黃體壽命縮短，分泌期減短→月經(jīng)周期縮短，基礎(chǔ)體溫雙相型，但排卵后體溫上升緩慢，上升幅度偏低，維持時(shí)間短于 11 日。

B.子宮內(nèi)膜脫落（黃體萎縮不全）：月經(jīng)淋漓不凈，月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長(zhǎng)，出血量多。

閉經(jīng)：最常見：下丘腦性閉經(jīng)。

子宮性閉經(jīng)中最常見的是： Asherman 綜合征。

垂體性閉經(jīng)最常見的原因：希恩綜合征（產(chǎn)后大出血）。

閉經(jīng)的診斷： I 和 II 度閉經(jīng)原因都在子宮。

孕激素試驗(yàn)→撤藥性陽(yáng)性， I 度閉經(jīng)，子宮正常。

撤藥性陰性→雌、孕激素序貫療法→撤藥性陽(yáng)性， II 度閉經(jīng)，子宮有問題；

撤藥性陰性→卵巢查 FSH，若 FSH 高說(shuō)明卵巢有問題；

若 FSH 不高，注射促性腺激素釋放激素；

觀察黃體生成素的分泌量，黃體生成素高，說(shuō)明問題在下丘腦；

黃體生成素不高，說(shuō)明原因在垂體。

最后希望大家在臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中取得好成績(jī)。