心理咨詢師
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首頁心理咨詢師考試題庫正文
  • 簡答題
    題干:案例一一般資料:莫某,男性,高二學(xué)生,自己來咨詢。求助者自述:兩年前一個夏天的晚上,我在看一部二戰(zhàn)時期電影,看到日本士兵在一個孤島上殺當?shù)鼐用癫⒊匀巳狻.敃r我心里感到非??植?,想不通人為什么會吃同類,不敢再看下去就把電視機關(guān)了??墒悄欠N鏡頭反復(fù)在腦海里浮現(xiàn)出來,很可怕,讓我很難受。還有一次我在街上走,無意中看到一張宣傳有關(guān)“艾滋病”防治的圖片,那個可怕的又黑又干的非洲小孩的形象老是出現(xiàn)在我腦海里,我心里有一種很強烈的厭惡感,努力不去想它但做不到。從那以后,凡是恐怖的電視,圖片或有殺人之類的報道我都不敢看。我從小就受“與人為善”的家庭教育,平時我喜歡看一些孔子孟子的關(guān)于“仁義道德禮儀孝順”方面的書,做事嚴謹仔細,一絲不茍,每次考試要爭第一,追求完美,不能容忍自己有一點雜念。同時對社會上的很多事情看不慣,但又感到社會現(xiàn)實與我的理想有太大的差距。平時生活中經(jīng)常聽到別人談一些有關(guān)性方面的事,我會想這是不是人肉或人的心臟;明明看清楚了也知道是豬肉,但就是這樣想。家里人燒的肉類我也不敢放心吃,怕吃的是人肉;這些想法讓我感到很痛苦。其實,我的問題很多很多,要反復(fù)掰自己的手指關(guān)節(jié),一定要掰響,一天要掰數(shù)十次,不掰就難受;做作業(yè)要反復(fù)檢查,特別是做選擇題,心里明知選好了A,但就是不放心,生怕選的是B,要反復(fù)核對,一門考試下來,人感到特別累,題目經(jīng)常做不完??吹降都粢埠芫o張,但并不是怕刀剪本身,而是看到以后會突然產(chǎn)生一種“要拿刀剪砍人”的沖動,站在高樓上時也會突然冒出一個“跳下去”的念頭。我肯定不會真的那樣做,但這些想法太恐怖了,卻無法控制它們。我曾想過一些辦法但沒有用。我只有17歲,別人都沒有這樣的想法,活得很愉快,可我卻有這么多的煩惱,人都快瘋了,有時真感到這樣生活太累了,還不如死掉,但想想含辛茹苦的父母又于心不忍。希望醫(yī)生你能幫幫我。心理測驗:SCL-90:[zyzs2\qhxt2\5\image\zyzs2-qhxt2-5-271-1.jpg]MMPI報告:SCL-90:[zyzs2\qhxt2\5\image\zyzs2-qhxt2-5-271-2.jpg]咨詢過程與效果評定:全面了解其情況后共同制定了具體的咨詢方案,共進行了8次咨詢,首先咨詢明確其心理紊亂的性質(zhì)、程度、并進行了有關(guān)的心理測驗。第二次咨詢采用精神分析理論對求助者心理紊亂形成的人格因素進行探討,讓其領(lǐng)悟到“超我”的力量過于強烈,過分壓制了“本我”的能量。告訴他可采取適當?shù)陌l(fā)泄途徑來進行“本我”能量的釋放,同時調(diào)整其認知評價系統(tǒng),縮小理想與現(xiàn)實的差距。后面5次進行放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏,布置心理作業(yè)記錄在治療過程中的主觀想法和情緒體驗。咨詢結(jié)束時,SCL-90測驗顯示:強迫分為2.3分,焦慮分為2.4分,其他因子為陰性。盡管求助者的上述癥狀表現(xiàn)尚未完全消失,但對其學(xué)習(xí)、生活無明顯影響,已取得了顯著改善。
    題目: 根據(jù)以上案例,請回答以下問題: 通常從哪幾個方面來進行咨詢效果的評估?

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參考答案

咨詢效果的評價內(nèi)容應(yīng)圍繞咨詢目標展開,只有實現(xiàn)咨詢目標,才是咨詢效果的直接體現(xiàn)。咨詢效果評估可以采用以下六個維度進行:

(1)求助者對咨詢效果的自我評估(自評)。這一指標是評估效果最直接、最有效的指標之一。求助者因為存在具體或心理問題,前來尋求咨詢師的幫助,經(jīng)過一段時間的心理咨詢,求助者自己可以感到心理問題或癥狀是否有了緩解或改變。

(2)求助者社會功能恢復(fù)的情況。求助者原有心理問題影響到社會功能,經(jīng)過咨詢,求助者的社會功能恢復(fù)了。

(3)求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對求助者的評定(他評)。例如,他人報告求助者不再亂發(fā)脾氣、摔東西,與父母或孩子的關(guān)系融洽了。

(4)求助者咨詢前后心理測量結(jié)果的比較。例如通過咨詢,求助者某些心理癥狀的量表分數(shù)得到改變,表明咨詢?nèi)〉昧四男┬Ч?br/>
(5)咨詢師的觀察與評定。根據(jù)咨詢師的觀察,求助者在情緒、認知和行為等方面的變化,如自我評價更積極、敢于面對困難,等等。

(6)求助者某些癥狀的改善程度。原來困擾求助者的心理、生理癥狀的改善情況也可以是評價咨詢效果的指標之一。例如,求助者因為離不離婚的問題心理上非常焦慮,也表現(xiàn)出入睡困難等軀體癥狀,通過咨詢,求助者解決了內(nèi)心沖突問題,焦慮癥狀緩解了,入睡時間縮短了,這也能作為評估咨詢效果的維度或指標。需要說明的是,以上評估咨詢效果的維度或指標可以單獨使用,也可以綜合使用。為了避免出現(xiàn)偏差,應(yīng)盡可能多地從多個維度或指標進行評估。

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