腹部閉合性損傷常見于生產(chǎn)、交通和生活事故中。病人的預(yù)后決定于有無內(nèi)臟損傷，常伴有其他部位傷，如腦外傷、胸外傷和骨折等，掩蓋了病史和體征，而使其診斷不易明確;也可能有腹內(nèi)臟器損傷。下面是幫考網(wǎng)帶來的腹部閉合性損傷的臨床表現(xiàn)及診斷治療，希望對大家的備考有所幫助。

1.臨床表現(xiàn)

(1)腹壁損傷常見的表現(xiàn)是局限性腹壁腫脹、疼痛和壓痛。

(2)實質(zhì)性臟器破裂主要表現(xiàn)是內(nèi)出血。表現(xiàn)為面色蒼白、脈率加快，嚴重時可出現(xiàn)失血性休克。除肝內(nèi)膽管或胰腺損傷外，一般腹痛和腹膜刺激征并不嚴重。

(3)空腔臟器破裂時主要表現(xiàn)為強烈的腹膜刺激征，同時可伴有惡心、嘔吐、便血、嘔血等胃腸道癥狀，有時可有氣腹征。

2.腹部閉合性損傷的診斷與鑒別診斷

(1)開放性損傷的診斷要慎重考慮是否為穿透傷，應(yīng)注意：

1)穿透傷的入口或出口可能不在腹部而在胸、肩、腰、臀或會陰等部位。

2)有些腹壁切線傷雖未穿透腹膜，并不排除內(nèi)臟損傷的可能。

3)穿透傷的人，出口與傷道不一定呈一直線。

4)傷口大小與傷情嚴重程度不一定成正比。

(2)通過詳細了解病史、全面而有重點的體格檢查以及必要的化驗檢查，如發(fā)現(xiàn)下列情況之一者，應(yīng)考慮有腹內(nèi)臟器損傷。

1)早期出現(xiàn)休克者(尤其是出血性休克)。

2)有持續(xù)性甚至進行性腹部劇烈疼痛伴惡心、嘔吐等消化道癥狀者。

3)有明顯腹膜刺激征者。

4)有氣腹表現(xiàn)者。

5)腹部出現(xiàn)移動性濁音者。

6)有便血、嘔血或尿血者。

7)直腸指檢發(fā)現(xiàn)直腸前壁有壓痛或波動感，或指套染血者。

(3)主要輔助診斷方法如下所述。

1)診斷性腹腔穿刺術(shù)和腹腔灌洗術(shù);是比較理想的輔助診斷措施，陽性率可達90%以上。

2)X線檢查;胸腹部X線檢查可觀察到膈下積氣、腹內(nèi)積液以及某些臟器的大小、形態(tài)和位置的改變。

3)B型超聲檢查：最常選用。

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