肺源性心臟病(corpulmonale，簡(jiǎn)稱(chēng)肺心病)是指由支氣管-肺組織、胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，繼而右心室結(jié)構(gòu)或(和)功能改變的疾病。根據(jù)起病緩急和病程長(zhǎng)短，可分為急性和慢性肺心病兩類(lèi)。慢性肺源性心臟病是2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考試內(nèi)容，一起來(lái)幫考網(wǎng)看看慢性肺源性心臟病臨床的并發(fā)癥有哪些吧!

并發(fā)癥主要包括：

①肺性腦病：是慢性肺心病死亡的首要原因，應(yīng)積極防治。多是由于呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的一種綜合征;

②酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂：是由于缺氧和二氧化碳潴留，當(dāng)機(jī)體發(fā)揮最大限度代償能力仍不能保持體內(nèi)平衡時(shí)，可發(fā)生各種不同類(lèi)型的酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，使呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常的病情更為惡化;

③心律失常：多表現(xiàn)為房性期前收縮及陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，其中以紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速最具特征性。也可有心房撲動(dòng)及心房顫動(dòng);

④休克：不多見(jiàn)，發(fā)生原因常有嚴(yán)重感染、失血(多由上消化道出血所致)和嚴(yán)重心力衰竭或心律失常;

⑤消化道出血;

⑥彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。

治療包括肺心功能失代償期和肺心功能代償期的治療：

1.肺心功能失代償期治療原則是積極控制感染、通暢呼吸道和改善呼吸功能、糾正缺氧和二氧化碳潴留以及控制呼吸衰竭和心力衰竭。具體措施為：

(1)控制感染。

(2)氧療：通暢呼吸道，糾正缺氧和二氧化碳潴留，可用鼻導(dǎo)管吸氧或面罩給氧，必要時(shí)給予無(wú)創(chuàng)正壓通氣。

(3)控制心力衰竭：

①利尿藥的使用：原則上宜選用作用輕，小劑量的使用，如氫氯噻嗪25mg，l?3次/日，一般不超過(guò)4天;尿量多時(shí)需加用10%氯化鉀10ml，3次/日，或用保鉀利尿藥，如氨苯蝶啶50?100mg，l?3次/日。重度而急需行利尿的患者可用呋塞米(furosemide)20mg，肌注或口服。應(yīng)用利尿藥后可出現(xiàn)低鉀、低氯性堿中毒，導(dǎo)致缺氧加重，痰液黏稠不易排痰和血液濃縮，應(yīng)注意預(yù)防。

②正性肌力藥物的使用：應(yīng)選擇作用快、排泄快的洋地黃類(lèi)藥物，且劑量宜小，一般約為常規(guī)劑量的1/2或2/3量，如毛花苷丙0.2?0.4mg加于10%葡萄糖液內(nèi)靜脈緩慢推注。

③血管擴(kuò)張藥的使用：血管擴(kuò)張藥可減輕心臟前、后負(fù)荷，降低心肌耗氧量，增加心肌收縮力，對(duì)部分頑固性心力衰竭有一定效果(具體應(yīng)用方法可參考循環(huán)系統(tǒng)疾病節(jié))。

④控制心律失常，一般心律失常經(jīng)過(guò)上述治療可自行消失，如果持續(xù)存在可根據(jù)心律失常的類(lèi)型選用藥物;

⑤抗凝治療，應(yīng)用普通肝素或低分子肝素防止肺微小動(dòng)脈原位血栓形成;

⑥加強(qiáng)翻身、拍背排出呼吸道分泌物，加強(qiáng)心肺功能的監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化。

2.肺心功能代償期原則上采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合措施，增強(qiáng)患者的免疫功能，去除誘發(fā)因素，減少或避免急性加重期的發(fā)生，希望使肺、心功能得到部分或全部恢復(fù)，如長(zhǎng)期家庭氧療、調(diào)整免疫功能等。慢性肺心病患者多數(shù)有營(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)療法有利于增強(qiáng)呼吸肌力，改善缺氧。

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