2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試越來越近，今天的你有沒有好好學(xué)習(xí)呢？優(yōu)異的成績是靠堅(jiān)持不懈的累積得來的，下面就和幫考網(wǎng)一起練習(xí)吧！

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師神經(jīng)病學(xué)：脊髓疾病

[A型題]

11男，24歲，7個(gè)月前無誘因緩慢出現(xiàn)左胸電擊樣疼痛，夜間加重。4個(gè)月前左下肢進(jìn)行性無力 ，過1個(gè)月右下肢無力，排尿困難。查體雙上肢正常，左下肢肌力3級、右下肢4級，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，雙Babinski征(+)，T4以下感覺減退。最可能的診斷是

A脊髓壓迫癥

B急性脊髓炎

C運(yùn)動神經(jīng)元病

D急性脊髓灰質(zhì)炎

E多發(fā)性神經(jīng)病

12男性，40歲，2年前出現(xiàn)右胸背部疼痛，1年半前右下肢無力，左下肢痛溫覺遲鈍，近6個(gè)月雙下肢無力，上樓困難，排尿困難和便秘3個(gè)月，不能行走1個(gè)月。查體：雙上肢正常，雙下肢肌力2級，肌張力增高，膝反射亢進(jìn)，雙Babinski征(+)，T7-8以下痛覺溫度覺、音叉覺減退。最可能的診斷是

A脊髓炎

B脊髓蛛網(wǎng)膜炎

C脊髓空洞癥

D髓外硬膜內(nèi)腫瘤

E脊髓內(nèi)腫瘤

13女，42歲，右上肢逐漸無力半年，尿潴留4個(gè)月。查體：右上肢肌萎縮，肌力3級，左上肢肌力4級，雙下肢肌力4-5級，雙Babinski征(+);雙上肢及肩背部痛覺消失，觸覺存在，最可能的診斷是

A髓外硬膜外病變

B髓內(nèi)病變

C后角病變

D前角病變

E髓外硬膜內(nèi)病變

14腰穿壓頸試驗(yàn)不通暢應(yīng)考慮為：

A急性脊髓炎

B急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

C脊髓占位性病變

D腦干病變E大腦病變

15壓迫性與非壓迫性脊髓病變最主要的鑒別依據(jù)是

A上下肢癱瘓的順序

B有無神經(jīng)根痛

C有無脊椎壓痛、畸形和破壞

D腦脊液蛋白是否增高

E腰穿壓頸試驗(yàn)是否通暢

16-18共用題干

某患者逐漸出現(xiàn)左上肢放射性疼痛4個(gè)月，伴左胸部疼痛。查體：左上肢肌力4級弱，右上肢5級，雙下肢4級，排尿困難，雙膝、踝反射活躍，腦電圖正常，腰穿壓頸試驗(yàn)不通暢。

16該病人最可能的診斷是

AGuillain-Barré綜合征

B多發(fā)性神經(jīng)病

C急性脊髓炎

D急性脊髓灰質(zhì)炎

E脊髓壓迫癥

17此患者的病變部位可能在

A周圍神經(jīng)

B胸段脊髓

C頸膨大

D高頸段脊髓

E后顱窩

18為明確的病因， 下列哪項(xiàng)檢查沒有意義

A體感誘發(fā)電位

B脊柱X線平片

C腰穿和腦脊液檢查

D脊髓NRI檢查

E脊髓造影

19下列哪項(xiàng)不符合髓外硬脊臘內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)

A根性痛常是首發(fā)癥狀

B脊髓損害常自一側(cè)開始

C感覺障礙呈上行性進(jìn)展

D尿便障礙較早出現(xiàn)

E椎管梗阻程度較重

20脊髓半切損害綜合征最常見于

A脊柱結(jié)核

B髓外硬脊膜內(nèi)腫瘤

C硬脊膜外腫瘤

D髓內(nèi)腫瘤

E脊髓粘連性蛛網(wǎng)膜炎

答案：

11A 12D 13B 14C 15E 16E 17C 18A 19D 20B

本次練習(xí)就到此結(jié)束啦！不只是你在努力前進(jìn)，別人可能會比你更加努力，相信最終我們都會收獲豐收的果實(shí)！