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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)：冠狀動脈性心臟病

二、A2

11、女性，48歲， 間發(fā)心前區(qū)悶痛1個月，常夜間發(fā)作。發(fā)作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段上抬考慮為冠心病心絞痛，緩解期治療最好選用哪種藥物

A、長效硝酸甘油

B、心得安

C、潘生丁

D、消心痛

E、地爾硫卓

12、男性，58歲，3小時前急起劇烈胸痛，大汗，尿量減少，脈細弱。PCWP與左室舒張末期壓力均明顯升高。為早期進行冠脈再灌注.宜首選哪種方法

A、鏈激酶溶栓治療

B、急診冠脈旁路移植術(shù)

C、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)

D、大量輸液補充血容量

E、主動脈內(nèi)氣囊反搏

13、男性，52歲，1周來出現(xiàn)陣發(fā)性夜間心前區(qū)悶脹，伴出汗，每次持續(xù)約10分鐘，能自行緩解，白天可正常工作。1 小時前在熟睡中再發(fā)心前區(qū)脹痛，明顯壓抑感，自服速效救心丸無效，癥狀持續(xù)不緩解而來院。既往體健，無類似發(fā)作。入院查心電圖呈心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是

A、勞力性心絞痛

B、初發(fā)性心絞痛

C、惡化型心絞痛

D、變異型心絞痛

E、梗死后心絞痛

14、患者男性 ，47歲。陣發(fā)性胸痛4個月余，近1周于夜間睡眠時發(fā)作，持續(xù)約20分鐘自行緩解，發(fā)作時心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。查體：心界不大，未聞及心包摩擦音。該患者首先考慮的診斷是

A、惡化型勞力性心絞痛

B、初發(fā)型勞力性心絞痛

C、急性心包炎

D、變異型心絞痛

E、急性心肌梗死

15、患者女性 ，45歲。發(fā)作性胸痛1個月，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。對診斷最有價值的檢查方法是

A、心電圖運動負荷試驗

B、心臟X線攝片

C、超聲心動圖

D、放射性核素檢查

E、動態(tài)心電圖

答案解析：

11、

【正確答案】 E

【答案解析】發(fā)作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，這是心絞痛中的一個特殊類型，變異性心絞痛，緩解期治療首選鈣離子拮抗劑。

12、

【正確答案】 C

【答案解析】 PTCA及支架術(shù)已被公認為是一種目前最安全、有效的恢復(fù)心肌再灌注的手段，其特點是梗死相關(guān)血管再通率高和殘余窄小。

13、

【正確答案】 D

【答案解析】根據(jù)此患者心絞痛發(fā)作的特點“夜間發(fā)作、持續(xù)時間較長、藥物緩解效果不佳、發(fā)作時心電圖出現(xiàn)ST段抬高” ，符合變異型心絞痛。

14、

【正確答案】 D

【答案解析】夜間發(fā)作，發(fā)作時伴有ST段抬高，可以自行緩解，屬于變異性心絞痛。

15、

【正確答案】 A

【答案解析】通過增加心臟負荷，誘發(fā)心肌缺血，為診斷提供依據(jù)。

小伙伴們，機會都是留給有準(zhǔn)備的人，別人都在努力的奮斗，你還有什么理由不加油呢！考試在一天天靠近，大家可要抓緊時間復(fù)習(xí)！