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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)：冠狀動脈性心臟病

一、A1

21、溶栓禁忌證較多，但是下列不是其禁忌證的是

A、顱內(nèi)出血或性質(zhì)不明的卒中史

B、6個月缺血性卒中史

C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形

D、3周內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷史

E、有高血壓，但是能控制的

22、溶栓治療禁忌證描述錯誤的是

A、顱內(nèi)出血或性質(zhì)不明的卒中史

B、6個月缺血性卒中史

C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形

D、3周內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷史

E、48小時內(nèi)做過不能壓迫止血部位的穿刺

23、不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標(biāo)為

A、胸痛緩解

B、心電圖示ST段下降

C、頻發(fā)的室性期前收縮

D、CK-MB峰值前移

E、竇性心動過速

24、心肌梗死后24 小時內(nèi)避免使用

A、洋地黃

B、罌粟堿

C、速尿

D、嗎啡

E、杜冷丁

25、判斷急性心肌梗死面積最有價值的是

A、Q波的寬度，深度

B、白細胞增加的程度

C、疼痛和持續(xù)時間

D、血沉增快的程度

E、血清CK-MB增高的程度

答案解析：

20、

【正確答案】 D

【答案解析】主動脈夾層患者，當(dāng)近端夾層的內(nèi)膜破裂下垂物遮蓋冠狀竇口可致急性心梗，多見于右冠竇，常引起下壁心肌梗死。此種情況下，嚴(yán)禁溶栓和抗凝治療，否則會引發(fā)災(zāi)難性大出血，死亡率高達70%。

21、

【正確答案】 E

【答案解析】溶栓治療的絕對禁忌證包括：顱內(nèi)出血或性質(zhì)不明的卒中史、6個月缺血性卒中史、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形、3周內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷史、1個月內(nèi)胃腸道出血史、明確的出血性疾病、主動脈夾層、24小時內(nèi)做過不能壓迫止血部位的穿刺，相對禁忌證包括：6個月內(nèi)TIA發(fā)作史、口服抗凝藥、妊娠或產(chǎn)后未超過1周、未能控制的高血壓、嚴(yán)重肝病、感染性心內(nèi)膜炎、活動期消化性潰瘍、長時間或創(chuàng)傷性胸外按壓。

22、

【正確答案】 E

【答案解析】溶栓治療的絕對禁忌證包括：顱內(nèi)出血或性質(zhì)不明的卒中史、6個月缺血性卒中史、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形、3周內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷史、1個月內(nèi)胃腸道出血史、明確的出血性疾病、主動脈夾層、24小時內(nèi)做過不能壓迫止血部位的穿刺，相對禁忌證包括：6個月內(nèi)TIA發(fā)作史、口服抗凝藥、妊娠或產(chǎn)后未超過1周、未能控制的高血壓、嚴(yán)重肝病、感染性心內(nèi)膜炎、活動期消化性潰瘍、長時間或創(chuàng)傷性胸外按壓。

23、

【正確答案】 E

【答案解析】急性心肌梗死后溶栓治療成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：1.2小時內(nèi)胸痛程度減輕一半以上;2.2小時內(nèi)ST段抬高的幅度降低一半以上;3.心肌損傷標(biāo)志物高峰提前出現(xiàn);4.出現(xiàn)再灌注心律失常;以上4項中符合2項以上(排除1+4)提示溶栓成功。

24、

【正確答案】 A

【答案解析】急性心肌梗死發(fā)生后的24h不宜使用洋地黃類制劑，早期使用洋地黃制劑可以誘發(fā)嚴(yán)重心律失常，促進心肌重構(gòu)的發(fā)生與發(fā)展，但確切的機制并未闡明清楚。

25、

【正確答案】 E

【答案解析】 CK-MB是肌酸激酶同工酶，是用于心肌梗死中的一項檢測指標(biāo)。該值的高低與心肌梗死的范圍呈正相關(guān)。

小伙伴們，機會都是留給有準(zhǔn)備的人，別人都在努力的奮斗，你還有什么理由不加油呢！考試在一天天靠近，大家可要抓緊時間復(fù)習(xí)！