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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師微生物學：厭氧性桿菌

二、A2

1、王某，48歲，建筑工人，因牙關緊閉、四肢痙攣而入院。8天前，右腳被鐵釘扎傷，傷口深，但幾日后自愈。5日后，右腿有些麻木和疼痛，咀嚼不便，吞咽困 難，最后全身抽搐，四肢痙攣。入院診斷為破傷風，請問下述哪項是最佳治療原則

A、注射青霉素

B、注射破傷風抗毒素和青霉素

C、注射破傷風抗毒素和白百破疫苗

D、注射破傷風抗毒素

E、注射白百破疫苗和青霉素

2、某婦女下腹部疼痛，陰道有大量黃色、無血、無氣味的分泌物，一周前曾做過經陰道結扎術。檢查時，從陰道后穹隆穿刺，得20ml帶血、惡臭的膿性物，厭氧培 養(yǎng)出G-桿菌。請問該化膿感染的病原體可能是下列哪項

A、大腸埃希菌

B、銅綠假單胞菌

C、變形桿菌

D、脆弱類桿菌

E、肉毒桿菌

答案：

二、A2

1、

【正確答案】 B

【答案解析】

防治原則：

①正確處理傷口：清創(chuàng)并對傷口用過氧化氫溶液(H2O2)沖洗創(chuàng)面以消除厭氧環(huán)境。

②局部或全身應用抗生素：如大劑量使用青霉素，防止傷口局部細菌的生長繁殖。

③注射破傷風抗毒素(TAT)：中和游離的破傷風外毒素，對患者進行緊急預防接種和對癥治療。

④應用破傷風類毒素進行預防接種：中國計劃免疫規(guī)程中規(guī)定使用白百破(DPT)三聯(lián)疫苗對兒童進行計劃免疫，另對軍人和易受外傷的高危人群，可提前注射破傷風類毒素進行預防

2、

【正確答案】 D

【答案解析】

無芽胞厭氧菌：脆弱類桿菌

(1)致病條件：包括多種革蘭陰性和革蘭陽性厭氧菌，致病力不強，為條件致病菌。

(2)感染特征：多為慢性感染過程，其感染特征有：①口腔、領面部、鼻咽腔、胸腹腔、盆腔及肛門等處的慢性深部膿腫;②感染部位的分泌物或膿液呈血性或黑色或乳白色混濁液，有惡臭;③所引起的膿腫分泌物，用直接涂片染色?？梢姼锾m陰性或陽性桿菌;④長期使用氨基糖苷類抗生素治療無效。

(3)所致疾病種類

①口腔感染。②女性生殖道及盆腔感染。③腹腔感染。④)肺部和胸膜感染。⑤顱內感染。⑥敗血癥。⑦感染性心內膜炎。⑧皮膚軟組織慢性膿腫

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