各位小伙伴們，備考實(shí)踐技能考試，你是怎么去刷題的呢？題海戰(zhàn)術(shù)？還是精選熱門考點(diǎn)？接下來(lái)讓幫考網(wǎng)為大家分享一些實(shí)踐技能的經(jīng)典例題，考友們記得仔細(xì)看看！

一、7天前左下后牙區(qū)腫脹疼痛，吞咽困難，，下頜下按壓疼痛，張口5mm，不知道什么時(shí)候起兩側(cè)都腫，舌頭被抬高，腫脹部位穿刺黃色濃液，左下七殘根，叩痛倆加號(hào)，牙齦充血紅腫，X線左下七根尖有透射。

診斷：口底多間隙感染，左下7根尖周炎。

1.口底多間隙感染

【感染來(lái)源】

口底多間隙感染可來(lái)自下頜牙的根尖周炎、牙周膿腫、骨膜下膿腫、冠周炎、頜骨骨髓炎，以及下頜下腺炎、淋巴結(jié)炎、急性扁桃體炎、口底軟組織和頜骨的損傷等。

引起化膿性口底蜂窩織炎的病原菌，主要是葡萄球菌、鏈球菌；腐敗壞死性口底蜂窩織炎的病原菌，主要是厭氧性、腐敗壞死性細(xì)菌。口底多間隙感染的病原菌常常為混合性菌群，除葡萄球菌、鏈球菌外，還可見產(chǎn)氣莢膜桿菌、厭氧鏈球菌、敗血梭形芽胞桿菌、水腫梭形芽胞桿菌、產(chǎn)氣梭形芽胞桿菌以及溶解梭形芽胞桿菌等。

【臨床表現(xiàn)】

化膿性病原菌引起的口底蜂窩織炎，病變初期腫脹多在一側(cè)下頜下間隙或舌下間隙。因此，局部特征與下頜下間隙或舌下間隙蜂窩織炎相似。如炎癥繼續(xù)發(fā)展擴(kuò)散至頜周整個(gè)口底間隙時(shí)，則雙側(cè)下頜下、舌下及額部均有彌漫性腫脹。

全身癥狀常很嚴(yán)重，多伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫可達(dá)40℃以上。但在腐敗壞死性蜂窩織炎時(shí)，由于全身機(jī)體中毒癥狀嚴(yán)重，體溫反可不升?；颊吆粑虦\，脈搏頻弱，甚至血壓下降，出現(xiàn)休克。

【治療原則】

口底蜂窩織炎不論是化膿性病原菌引起的感染，還是腐敗壞死性病原菌引起的感染，局部及全身癥狀均很嚴(yán)重。其主要危險(xiǎn)是呼吸道的阻塞及全身中毒。在治療上，除經(jīng)靜脈大量應(yīng)用廣譜抗菌藥物，控制炎癥的發(fā)展外，還應(yīng)著重進(jìn)行全身支持療法，如輸液、輸血，必要時(shí)給予吸氧、維持水電解質(zhì)平衡等治療，并應(yīng)及時(shí)行切開減壓及引流術(shù)。

切開引流時(shí)，一般根據(jù)腫脹范圍或膿腫形成的部位，從口外進(jìn)行切開。選擇皮膚發(fā)紅，有波動(dòng)感的部位進(jìn)行切開較為容易。如局部腫脹呈彌漫性或有副性水腫，而且膿腫在深層組織內(nèi)很難確定膿腫形成的部位時(shí)，也可先進(jìn)行穿刺，確定膿腫部位后，再行切開。如腫脹已波及整個(gè)頜周，或已有呼吸困難現(xiàn)象時(shí)，則應(yīng)作廣泛性切開。其切口可在雙側(cè)下頜下、頦下作與下頜骨相平行的“衣領(lǐng)”形或倒“T”形切口。術(shù)中除應(yīng)將口底廣泛切開外，還應(yīng)充分分離口底肌，使口底各個(gè)間隙的膿液能得到充分引流。如為腐敗壞死性病原菌引起的口底蜂窩織炎，腫脹一旦波及頸部及胸前區(qū)，皮下又觸到捻發(fā)音時(shí)，應(yīng)按皮紋行多處切開，達(dá)到敞開創(chuàng)口、改變厭氧環(huán)境和充分引流的目的。然后用3%過氧化氫溶液或1:5000高錳酸鉀溶液反復(fù)沖洗，每日4——6次，創(chuàng)口內(nèi)置橡皮管引流。

好了，以上就是今日分享的經(jīng)典考題了，不知道大家會(huì)做了嗎？考友們，如果還想知道其他相關(guān)考試資訊，歡迎關(guān)注幫考網(wǎng)！