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一、試題 1

患者，女，36歲。主訴：右上后牙自發(fā)性疼痛1天。現(xiàn)病史：右上后牙1天前出現(xiàn)自發(fā)性陣發(fā)性劇痛，向右耳顳部放散，夜間疼痛明顯。檢查：7MO|深齲洞，近髓腔,探痛（+），冷測(cè)（++），疼痛持續(xù)約1分鐘，并可向耳顳部放散，叩（-），余牙無異常。

標(biāo)準(zhǔn)答案:

答案1）診斷：7MO|急性牙髓炎2）診斷依據(jù)：①病史:自發(fā)性劇痛,陣發(fā)性發(fā)作,夜間痛。②檢查:深齲洞,冷測(cè)引發(fā)劇痛,持續(xù)痛,放散痛。3）鑒別診斷：①三叉神經(jīng)痛：很少夜間發(fā)作，有“扳機(jī)點(diǎn)”，溫度刺激一般不引起疼痛。②齦乳頭炎：可定位的持續(xù)性脹痛，無激發(fā)痛，局部齦乳頭充血、水腫、觸痛明顯，可有食物嵌塞史。③急性上頜竇炎：持續(xù)性脹痛，上頜后牙可同時(shí)受累，出現(xiàn)叩痛，上頜竇前壁有壓痛，同時(shí)伴有頭痛、鼻塞、膿涕等上頜竇炎的癥狀。④確定主訴牙位：相鄰牙均有深齲洞時(shí)，可通過冷熱測(cè)相鑒別，主訴牙冷熱刺激均可引起激發(fā)痛及延遲痛。4）治療設(shè)計(jì)： 7MO|牙髓治療。

二、試題 2

患者，男，32歲。主訴：刷牙出血1月余?，F(xiàn)病史：患者1月多前刷牙出血，量不多，可自行止住，漱口可止，偶有咬硬物出血，無明顯口臭，牙齒無明顯疼痛、松動(dòng)等。要求治療。刷牙2次/日，豎刷，每次1分鐘，吸煙3年，約10支/日，2年前曾因刷牙出血在其他診所“洗牙”，治療好轉(zhuǎn)。檢查：口腔衛(wèi)生狀況差，菌斑IIo，牙石（++～+++），牙齦顏色暗紅，齦乳頭圓鈍，質(zhì)松軟，未觸及附著喪失，BOP80%，PPD2～3mm。X線片未見牙槽骨吸收。

標(biāo)準(zhǔn)答案:

答案診斷：1）邊緣性齦炎2）診斷依據(jù)：①牙齦發(fā)紅、水腫；②探診出血；③雖有假性牙周袋，但無附著喪失；④X線檢查未見牙槽骨吸收。3）鑒別診斷：早期牙周炎：有附著喪失；X線可見牙槽嵴頂硬骨板消失，牙槽骨吸收。４）治療設(shè)計(jì)：①口腔衛(wèi)生宣教；②齦上潔治；③定期復(fù)查，防止復(fù)發(fā)。

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