疾病管理是一種國(guó)際通行的醫(yī)療干預(yù)和溝通輔助系統(tǒng)，通過(guò)改善醫(yī)生和患者之間的關(guān)系，建立詳細(xì)的醫(yī)療保健計(jì)劃，以循證醫(yī)學(xué)方法為基礎(chǔ)，對(duì)于疾病相關(guān)服務(wù)（含診療）提出各種針對(duì)性的建議、策略來(lái)改善病情或預(yù)防病情加重，并在臨床和經(jīng)濟(jì)結(jié)果評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上力爭(zhēng)達(dá)到不斷改善目標(biāo)人群健康的目的。

疾病管理具有三個(gè)主要特點(diǎn)：

①目標(biāo)人群是患有特定疾病的個(gè)體。

②不以單個(gè)病例和（或）其單次就診事件為中心，而關(guān)注個(gè)體或群體連續(xù)性的健康狀況與生活質(zhì)量，這也是疾病管理與傳統(tǒng)的單個(gè)病例管理的區(qū)別。

③醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及干預(yù)措施的綜合協(xié)調(diào)至關(guān)重要。

疾病本身使得疾病管理關(guān)注健康狀況的持續(xù)性改善過(guò)程，而大多數(shù)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的多樣性與復(fù)雜性，使得協(xié)調(diào)來(lái)自于多個(gè)服務(wù)提供者的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與干預(yù)措施的一致性與有效性特別艱難。然而，正因?yàn)閰f(xié)調(diào)困難，也顯示了疾病管理協(xié)調(diào)的重要性。