2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試已經(jīng)結(jié)束了，有很多小伙伴們都想要提前了解一下關(guān)于“慢性阻塞性肺疾病”考點(diǎn)內(nèi)容，今天幫考網(wǎng)就為大家?guī)?lái)了相關(guān)考試資訊，感興趣的考生一定要來(lái)了解一下!

一、慢性阻塞性肺疾?。?

簡(jiǎn)稱慢阻肺，是以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病。

(1)肺功能檢查對(duì)確定氣流受限有重要意義。在吸入支氣管擴(kuò)張劑后，第一秒用力呼氣量(FEV1)/用力肺活量(FVC)(FEV1/FVC)<；0.70表明存在持續(xù)氣流受限。

(2)確定為不完全可逆性氣流受限：吸入支氣管舒張藥FEV1/FVC<；0.7及FEV1%預(yù)計(jì)值<；0.8。

二、高危因素：

吸煙(重要因素)、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)、環(huán)境煙草吸入(被動(dòng)吸煙)、室內(nèi)/外空氣污染、感染。

三、臨床表現(xiàn)：

(1)癥狀：

①慢性咳嗽、咳痰，痰呈白色黏液或漿液性泡沫樣，常以晨間或夜間明顯；

②進(jìn)行性加重的呼吸困難；

③慢性支氣管炎的表現(xiàn)；

④喘息和胸悶；

⑤晚期可出現(xiàn)呼吸衰竭。

(2)體征：

①桶狀胸，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱；

②語(yǔ)顫減弱或消失；

③叩診過(guò)清音，肺下界下移；

④呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，心音遙遠(yuǎn)；

⑤部分患者可聞及干性啰音和(或)濕性啰音。

四、慢性阻塞性肺疾病按嚴(yán)重程度分為4度：輕度、中度、重度、極重度。

五、并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸、慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病。

六、A2型選擇題：

1.患者，男性，59歲，吸煙50年。反復(fù)咳嗽、咳痰30年，晨起排痰明顯，呈白色泡沫狀，近1年來(lái)活動(dòng)后氣短，1周前癥狀加重，伴氣促、心悸。有糖尿病史6年，用“藥物”控制可。查體：T37.8℃，P97次/分，R25次/分，BP150/90mmHg。桶狀胸，雙肺散在哮鳴音，少許濕啰音。FEV1/FVC為60%，該患者最可能的診斷是()

A.COPD

B.肺結(jié)核

C.支氣管擴(kuò)張

D.支氣管哮喘

E.支氣管肺癌

參考答案及解析：A。本病例臨床特點(diǎn)：①老年吸煙者；②有慢性咳嗽、咳痰史，近1周加重伴心悸、氣促；③查體有肺氣腫(桶狀胸)體征；④肺功能一秒率為60%，綜合上述臨床特點(diǎn)，符合慢性阻塞性肺疾病，故A答案為正確答案。COPD需與肺結(jié)核、支氣管哮喘、支氣管肺癌、支氣管擴(kuò)張相鑒別。本病例無(wú)結(jié)核中毒癥狀、無(wú)發(fā)作性呼吸困難、無(wú)血痰、無(wú)大量膿痰等病史，因此可排除上述疾病，故B、C、D、E可排除。

2.男性，38歲，慢性咳嗽12年，活動(dòng)后氣急3年，下列哪項(xiàng)對(duì)診斷阻塞性肺氣腫最有價(jià)值()

A.PaO2降低

B.FEV1/FVC<；80%

C.MVV<；預(yù)計(jì)值80%

D.FEV1/FVC<；70%

E.V-VEurvE降低

參考答案及解析：D。(FEV1/FVC)小于70%說(shuō)明不完全可逆性氣流受限，這是COPD診斷的必備條件，慢性阻塞性肺氣腫是慢性支氣管炎或其他慢性肺部疾患發(fā)展的結(jié)果。選項(xiàng)中沒(méi)有RV增高，TLC增高，RV/TLC大于40%，故本題比較各選項(xiàng)后選擇D項(xiàng)對(duì)診斷阻塞性肺氣腫最有價(jià)值。

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