公衛(wèi)助理醫(yī)師考試將近，相信大家都在關注著今年的考試內容，今天幫考網來和大家分享一些考試常見的知識點，希望可以幫助到大家，來和幫考網一起看一下吧!

一、胰島素考點部分

(一)藥理作用

1.脂肪代謝：減少游離脂肪酸和酮體的生成。

2.糖代謝：增加糖原的合成與儲存，從而使血糖降低。

3.蛋白質代謝：增加合成，抑制其分解。

4.加快心率，加強心肌收縮力和減少腎血流。

5.促進鉀離子內流：激活Na+-K+-ATP活性。

記憶要訣：胰島素降血糖，合成蛋白，生脂肪。

(二)臨床應用

1.胰島素注射劑

(1)Ⅰ型糖尿病，皮下注射。

(2)新診斷的2型糖尿病患者，如果有明顯的高血糖癥狀和(或)血糖及糖化血紅蛋白水平明顯升高，一開始即采用胰島素治療，加或不加其他藥物。

(3)Ⅱ型糖尿病經飲食控制或用口服降血糖藥未能控制者。

(4)糖尿病合并癥：重度感染、高熱、妊娠、創(chuàng)傷以及手術。糖尿病酮癥酸中毒(使用大量胰島素可以減少游離脂肪酸和酮體的生成)。

(5)高鉀血癥胰島素促進K+入胞。

2.胰島素吸入劑

這將極大地緩解長期反復注射胰島素給患者帶來的痛苦和不便，提高病人用藥的依從性和生活質量。

(三)不良反應

1.對于低血糖癥最常見，最嚴重的不良反應，進行補糖處理。

2.過敏反應比較多見，一般反應輕微，偶可引起過敏性休克。

3.胰島素抵抗，急性抵抗多因并發(fā)感染、創(chuàng)傷、手術等應激狀態(tài)所致;慢性抵抗性，臨床指每日需用胰島素200U以上，且無并發(fā)癥者，形成原因復雜。

4.脂肪萎縮見于注射部位，女性多于男性。

二、口服降血糖藥考點部分

(一)雙胍類-甲福明(二甲雙胍)、苯乙福明(苯乙雙胍)

1.藥理作用

糖尿病人用此藥后血糖可明顯降低，但正常人使用后，作用不明顯，作用時間短。

2.作用機制

(1)促進脂肪組織對葡萄糖的攝取。

(2)減少葡萄糖在腸道的吸收及糖異生。

(3)抑制胰高血糖素的釋放。

3.臨床應用

輕、中度糖尿病。主要是對飲食控制無效者使用，尤其是肥胖病例。

(二)磺酰脲類-格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮等。

1.藥理作用

降血糖作用;格列本脲、氯磺丙脲對水排泄的影響及第三代磺酰脲類對凝血功能的影響。

2.作用機制

(1)刺激胰島β細胞，促進內源性胰島素釋放，從而降低血糖。

(2)降低血清糖原水平。

(3)增加胰島素與靶組織的結合能力。

3.臨床應用

(1)用于胰島功能尚存的2型糖尿病、單用飲食控制無效者。

(2)氯磺丙脲可治療尿崩癥。

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