一、A1

　　1、妊娠合并肝炎，下述處理哪項(xiàng)正確

　　A、妊娠早期安胎

　　B、妊娠中期需終止妊娠

　　C、妊娠晚期及早終止妊娠

　　D、終止妊娠前用維生素K

　　E、應(yīng)以剖宮產(chǎn)終止妊娠

　　2、下述何項(xiàng)不屬乙型病毒性肝炎母嬰傳播途徑

　　A、糞-口傳染

　　B、娩出時(shí)接觸母親產(chǎn)道分泌液或血污染

　　C、母嬰垂直傳染

　　D、乳汁傳染

　　E、密切生活接觸傳染

　　3、妊娠合并風(fēng)濕性心臟病，下列哪個(gè)體征是早期心衰的可靠診斷依據(jù)

　　A、心界擴(kuò)大

　　B、心尖部聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音

　　C、肺底部持續(xù)性濕音，咳嗽不消失

　　D、休息時(shí)心率>110次/分

　　E、下肢凹陷性水腫Ⅰ度

　　4、妊娠合并病毒性肝炎分娩時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、防止產(chǎn)后出血

　　B、防止妊娠期高血壓疾病

　　C、分娩期主張剖宮產(chǎn)

　　D、避免產(chǎn)道損傷和胎盤(pán)殘留

　　E、重癥肝炎，經(jīng)控制24小時(shí)后剖宮產(chǎn)可妊娠

　　5、妊娠合并肝炎正確的處理為

　　A、給予高維生素、低脂肪飲食

　　B、妊娠中、晚期應(yīng)終止妊娠

　　C、避免應(yīng)用麻醉藥

　　D、低蛋白、足量糖類飲食

　　E、回奶可用乙烯雌酚

　　6、下列哪項(xiàng)不是病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響

　　A、早孕反應(yīng)減輕

　　B、可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)

　　C、分娩期易發(fā)生產(chǎn)后出血

　　D、容易并發(fā)妊娠高血壓綜合征

　　E、新生兒患病率率明顯增高

　　7、心臟病病人可以妊娠的情況是

　　A、心功能Ⅲ級(jí)者

　　B、心功能Ⅰ、Ⅱ級(jí)者

　　C、風(fēng)濕性心臟病伴肺動(dòng)脈高壓

　　D、紫紺型心臟病

　　E、心功能Ⅳ級(jí)者

　　8、妊娠合并心臟病，產(chǎn)褥期的健康指導(dǎo)正確的是

　　A、產(chǎn)后12小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床休息

　　B、產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)下床活動(dòng)

　　C、心功能三級(jí)以上可以母乳喂養(yǎng)

　　D、不宜再妊娠者，可在產(chǎn)后1周行絕育術(shù)

　　E、產(chǎn)后12小時(shí)內(nèi)是發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)時(shí)期

　　9、關(guān)于妊娠合并心臟病的敘述哪項(xiàng)不正確

　　A、心功能不全可以發(fā)生早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫等

　　B、某些治療藥物對(duì)胎兒存在潛在的毒性反應(yīng)

　　C、心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)，無(wú)心力衰竭史不可妊娠

　　D、胎兒患其他畸形的機(jī)會(huì)增加

　　E、胎兒患先天性心臟病機(jī)會(huì)增加

　　10、心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是

　　A、妊娠20～22周

　　B、妊娠24～26周

　　C、妊娠28～30周

　　D、妊娠32～34周

　　E、妊娠36～38周

　　11、可以妊娠的心臟病婦女是

　　A、一般體力活動(dòng)時(shí)有心悸和輕度氣短

　　B、在活動(dòng)量少于一般日常體力活動(dòng)時(shí)即感疲勞，心跳氣急

　　C、嚴(yán)重二尖瓣狹窄伴有肺動(dòng)脈高血壓的風(fēng)濕性心臟病

　　D、風(fēng)濕性心臟病心率快難于控制者

　　E、伴有嚴(yán)重的內(nèi)科并發(fā)癥如慢性腎炎，肺結(jié)核等

　　12、病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、妊娠早期患肝炎致畸發(fā)生率高

　　B、妊娠早期患肝炎易發(fā)展為急性、亞急性肝炎

　　C、可使妊娠期高血壓疾病

　　D、可使產(chǎn)后出血的發(fā)生率增高。

　　E、早產(chǎn)、死胎的發(fā)生率明顯增高

　　13、產(chǎn)褥期，產(chǎn)后何時(shí)內(nèi)是心臟負(fù)擔(dān)較重的時(shí)期，要警惕心力衰竭的發(fā)生：

　　A、24小時(shí)內(nèi)

　　B、2日內(nèi)

　　C、3日內(nèi)

　　D、5日內(nèi)

　　E、1周內(nèi)

　　14、產(chǎn)褥期是指產(chǎn)后：

　　A、24小時(shí)內(nèi)

　　B、2日內(nèi)

　　C、3日內(nèi)

　　D、5日內(nèi)

　　E、1周內(nèi)

        一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠早期：輕癥應(yīng)積極治療繼續(xù)妊娠;慢性活動(dòng)性肝炎適當(dāng)治療后應(yīng)終止妊娠。妊娠中、晚期：盡量避免終止妊娠，避免手術(shù)、藥物對(duì)肝臟的影響：加強(qiáng)母兒監(jiān)護(hù)，適時(shí)終止妊娠。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 乙型、丙型、丁型肝炎病毒母嬰傳播是傳播的主要途徑。其方式有：①宮內(nèi)傳播：可能由于胎盤(pán)屏障受損或通透性增強(qiáng)引起母血滲漏造成。②產(chǎn)時(shí)傳播：是母嬰傳播的主要途徑，占40%～60%，胎兒通過(guò)軟產(chǎn)道時(shí)傳播。③產(chǎn)后傳播：與接觸母乳及母親唾液有關(guān)。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心力衰竭最容易發(fā)生在妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)褥早期。早期心力衰竭癥狀與體征為：①輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短。②休息時(shí)心率每分鐘超過(guò)110次，呼吸每分鐘超過(guò)20次。③夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣。④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠晚期合并急性病毒性肝炎可使妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)后出血的發(fā)生率增高。

　　分娩期經(jīng)陰道分娩增加胎兒感染病毒幾率，主張剖宮產(chǎn)。經(jīng)陰道分娩，宮口開(kāi)全后產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程;避免產(chǎn)道損傷和胎盤(pán)殘留。重癥肝炎，經(jīng)控制24小時(shí)后剖宮產(chǎn)終止妊娠。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 妊娠期輕癥肝炎：處理與非孕患者相同。臥床休息;給予高維生素、高蛋白、足量糖類、低脂肪飲食。應(yīng)用保肝藥物治療。避免應(yīng)用可能損害肝臟的藥物(如鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、雌激素等)，有黃疸者應(yīng)立即住院，按重癥肝炎處理。妊娠中、晚期：盡量避免終止妊娠。產(chǎn)褥期不宜哺乳者應(yīng)及早回奶?；啬探么萍に氐葘?duì)肝臟有損害的藥物，可口服生麥芽或乳房外敷芒硝。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響：①妊娠早期病毒性肝炎可使妊娠反應(yīng)加重，流產(chǎn)、胎兒畸形發(fā)生率約高2倍。②妊娠晚期合并急性病毒性肝炎可使妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)后出血的發(fā)生率增高。③早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)的發(fā)生率、新生兒患病率及死亡率均明顯增高。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心臟病變較輕，心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)，既往無(wú)心力衰竭史，可以妊娠。心臟病變較重，心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)，既往有心力衰竭史、有肺動(dòng)脈高壓、右向左分流型先天性心臟病、嚴(yán)重心律失常、風(fēng)濕熱活動(dòng)期、心臟病并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、急性心肌炎、年齡>35歲心臟病病程較長(zhǎng)，發(fā)生心力衰竭的可能性極大，不宜妊娠。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 產(chǎn)褥期：產(chǎn)后3日內(nèi)，尤其產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，仍是發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)時(shí)期，產(chǎn)婦須充分休息并密切監(jiān)護(hù)。產(chǎn)后出血、感染和血栓栓塞是嚴(yán)重的并發(fā)癥，極易誘發(fā)心力衰竭，應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防。心功能Ⅲ級(jí)及以上者不宜哺乳。不宜再妊娠者，可在產(chǎn)后1周行絕育術(shù)。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心臟病變較輕，心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)，既往無(wú)心力衰竭史，可以妊娠。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心力衰竭最容易發(fā)生在妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)褥早期。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 可以妊娠:心臟病變較輕，心功能I-Ⅱ級(jí)，既往無(wú)心衰史，亦無(wú)其他并發(fā)癥者，妊娠后經(jīng)密切監(jiān)護(hù)、適當(dāng)治療多能耐受妊娠和分娩。本例A屬心功能II級(jí)，故可以妊娠。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響①妊娠早期病毒性肝炎可使妊娠反應(yīng)加重，流產(chǎn)、胎兒畸形發(fā)生率約高2倍。②妊娠晚期合并急性病毒性肝炎可使妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)后出血的發(fā)生率增高。③早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)的發(fā)生率、新生兒患病率及死亡率均明顯增高。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 產(chǎn)褥期產(chǎn)后3日內(nèi)，尤其產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，仍是發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)時(shí)期，產(chǎn)婦須充分休息并密切監(jiān)護(hù)。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 產(chǎn)褥期產(chǎn)后3日內(nèi)，尤其產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，仍是發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)時(shí)期，產(chǎn)婦須充分休息并密切監(jiān)護(hù)。