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腎病綜合征可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。任何年齡均可發(fā)生，男性患者多于女性。由多種病因、不同發(fā)病機制致多種不同病理類型的腎小球病變引起。

下面針對不同年齡階層的患者進行具體分析：

1.中、老年繼發(fā)性腎病綜合征的原因及特點：

糖尿病腎?。禾悄虿∧I病多見于病程10年以上的糖尿病患者，故腎病多發(fā)生在中老年。最早臨床表現(xiàn)是水腫和蛋白尿。從微量的白蛋白尿逐漸發(fā)展成大量蛋白尿、腎病綜合征。糖尿病病史及特征性眼底改變可助診斷

骨髓瘤性腎?。汉冒l(fā)于中老年男性的一種漿細胞惡性增生并合成異常的單株細胞免疫球蛋白的惡性疾病。臨床上以骨、造血系統(tǒng)、腎損害為突出表現(xiàn)。患者有骨痛、扁骨X線片?？梢娙芄潜憩F(xiàn)，有貧血，血清單株球蛋白增高，蛋白電泳有M帶，尿本周蛋白可陽性，骨髓片中骨髓瘤細胞占有核細胞的15%以上。因多種因素引起腎臟損害，大部分表現(xiàn)為腎小管功能受損，亦可表現(xiàn)為腎病綜合征。這些特征性臨床表現(xiàn)有助于鑒別診斷

2.青少年繼發(fā)性腎病綜合征的原因及特點

乙肝病毒相關(guān)腎炎：

可發(fā)生在任何年齡，但在年輕人中多見。乙型肝炎患者同時有腎炎表現(xiàn)，腎活檢有乙肝病毒抗原沉積者可確診

系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎：

是一種自身免疫性病。有多系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。常表現(xiàn)為發(fā)熱，皮膚損害，關(guān)節(jié)痛，心血管、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)及腎臟等異常。亦有以腎臟受累為首發(fā)或突出表現(xiàn)者。腎臟受累病理變化可輕可重，故臨床上亦有多樣化表現(xiàn)。輕者只表現(xiàn)為蛋白尿，也可表現(xiàn)為腎病綜合征，嚴(yán)重者可有少尿、無尿、腎功能急劇惡化表現(xiàn)為急進性腎炎。免疫學(xué)檢查的特殊所見如抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體等陽性

過敏性紫癜腎炎：

有典型的皮膚紫癜，關(guān)節(jié)痛，腹痛，黑便(消化道出血)。多于上述癥狀出現(xiàn)后四周內(nèi)發(fā)現(xiàn)血尿(鏡下或肉眼)，血尿可以是持續(xù)性或為一過性，伴不同程度的蛋白尿甚至表現(xiàn)為腎病綜合征。診斷中應(yīng)注意詢問有無過敏及皮疹病史，注意皮膚改變。腎活檢免疫病理檢查以IgA沉積為主。

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