近日，國家人力資源和社會保障部發(fā)布《人力資源社會保障部關(guān)于公布國家職業(yè)資格目錄的通知》（以下簡稱“通知”），正式公布國家職業(yè)資格目錄，一共140項(xiàng)職業(yè)資格。健康類職業(yè)資格主要包括準(zhǔn)入類、水平評價(jià)類兩類，前者主要包括醫(yī)生資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格、母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員資格、執(zhí)業(yè)藥師，后者主要包括衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格、藥物制劑人員、中藥飲片加工人員、保健服務(wù)人員、健康咨詢服務(wù)人員、康復(fù)矯正服務(wù)人員。醫(yī)藥代表、中藥調(diào)劑員已經(jīng)不在職業(yè)資格目錄之列。

最重要的是，此次發(fā)布的國家職業(yè)資格目錄為執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展指明了方向。

執(zhí)業(yè)藥師與醫(yī)院藥師隔離

執(zhí)業(yè)藥師制度的產(chǎn)生和發(fā)展可以追溯到1993年《關(guān)于建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制若干問題的決定》這一文件的發(fā)布，該文件將與人才相關(guān)的證書分為學(xué)歷文憑和職業(yè)資格。1994年，原國家勞動(dòng)部、人事部頒布了《職業(yè)資格證書規(guī)定》，將職業(yè)資格區(qū)分為從業(yè)資格和執(zhí)業(yè)資格。以此文件精神為基礎(chǔ)，原國家中醫(yī)藥管理局與原人事部于1994年3月發(fā)布了《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》，次年7月國家中醫(yī)藥管理局與原人事部發(fā)布了《執(zhí)業(yè)中藥師資格制度暫行規(guī)定》，執(zhí)業(yè)藥師資格制度正式啟動(dòng)。

而醫(yī)院藥師制度可以追溯到1986年原中央職稱改革領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)布的文件《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》，該文件第13條規(guī)定：“各級衛(wèi)生技術(shù)職務(wù)任職資格分別由高級、中級、初級職務(wù)評審委員會負(fù)責(zé)評審”。2000年原國家衛(wèi)生部頒布了《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘工作的通知》，決定2001年正式實(shí)施初級、中級以考代評政策，并且規(guī)定2001年開始地方政府不可以再為藥師初、中級評定職稱。

2001年2月，《藥品管理法》修訂頒布，第8條、第15條、第22條分別明確了藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)“必須具有依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員”。這條法律規(guī)定中的“認(rèn)定”間接承認(rèn)了醫(yī)院藥師、執(zhí)業(yè)藥師的法律地位，但是法律條文中沒有看見兩者的名稱。

自此，執(zhí)業(yè)藥師獨(dú)自走在職業(yè)準(zhǔn)入的大道上，而醫(yī)院藥師則走在職稱考評的大道上。并且根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》《處方管理辦法》，醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)只承認(rèn)取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。這也就意味著執(zhí)業(yè)藥師在醫(yī)院系統(tǒng)中沒有存在價(jià)值，而醫(yī)院系統(tǒng)的執(zhí)業(yè)藥師也很難流向社會藥店，因此也造成了人才的浪費(fèi)。

目錄厘清執(zhí)業(yè)藥師與醫(yī)院藥師關(guān)系

通知指出，“目錄之內(nèi)除準(zhǔn)入類職業(yè)資格外一律不得與就業(yè)創(chuàng)業(yè)掛鉤”；“各地區(qū)、各部門未經(jīng)批準(zhǔn)不得在目錄之外自行設(shè)置國家職業(yè)資格，嚴(yán)禁在目錄之外開展職業(yè)資格許可和認(rèn)定工作”。

而在國家職業(yè)資格目錄中，執(zhí)業(yè)藥師已經(jīng)明確歸入準(zhǔn)入類職業(yè)資格，醫(yī)院藥師則根據(jù)《預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、其他衛(wèi)生技術(shù)等專業(yè)技術(shù)資格考試暫行規(guī)定》歸入了衛(wèi)生技術(shù)人員水平評價(jià)類職業(yè)資格。

這意味著，按國務(wù)院職業(yè)資格改革精神，執(zhí)業(yè)藥師將決定藥師隊(duì)伍的整體職業(yè)準(zhǔn)入，而藥師職稱考試則是職業(yè)準(zhǔn)入后的水平評定。也就是說，如果沒有參加執(zhí)業(yè)藥師資格考試，便沒有資格在醫(yī)院中從事藥師職業(yè)，就不可能在此基礎(chǔ)上以考評的方式提高職稱；同時(shí)，執(zhí)業(yè)藥師將來想實(shí)現(xiàn)分級管理也沒有法律依據(jù)。

解決矛盾需要“兩師合一”

今年1月印發(fā)的《關(guān)于深化職稱制度改革的意見》要求“促進(jìn)職稱制度與職業(yè)資格制度有效銜接”，“專業(yè)技術(shù)人才取得職業(yè)資格即可認(rèn)定其具備相應(yīng)系列和層級的職稱，并可作為申報(bào)高一級職稱的條件”，這項(xiàng)工作需要在3年內(nèi)完成。3月末，上海市人力資源和社會保障局為了落實(shí)這一文件，發(fā)布了《關(guān)于部分專業(yè)技術(shù)類職業(yè)資格和職稱對應(yīng)辦法的通知》，附件《部分專業(yè)技術(shù)類職業(yè)資格與職稱對應(yīng)表》明確執(zhí)業(yè)藥師可以聘任的專業(yè)技術(shù)職務(wù)是主管藥師或主管中藥師。

在此背景下，執(zhí)業(yè)藥師和醫(yī)院藥師是否會順利合并呢？其實(shí)不然。因?yàn)獒t(yī)院系統(tǒng)不承認(rèn)執(zhí)業(yè)藥師，也就為兩種藥師融合增加了難度。同時(shí)，藥品監(jiān)督管理系統(tǒng)也有自己的藥師職稱系列。那么，短期內(nèi)最可能出現(xiàn)的結(jié)果是醫(yī)院系統(tǒng)承認(rèn)自己已經(jīng)考取的執(zhí)業(yè)藥師為中級職稱，而藥品監(jiān)督管理系統(tǒng)也將自己的執(zhí)業(yè)藥師與自己的中級職稱對接。

但是，問題在于醫(yī)院系統(tǒng)藥師的職業(yè)準(zhǔn)入在《國家職業(yè)資格目錄》中找不到依據(jù)，而藥品監(jiān)督管理系統(tǒng)職稱水平評定在《國家職業(yè)資格目錄》中也找不到依據(jù)。所以，長期來看，將來需要通過《藥師法》將兩種準(zhǔn)入類的執(zhí)業(yè)藥師與水平評價(jià)類的醫(yī)院藥師融合為一，才能真正有利于藥師隊(duì)伍的發(fā)展。

《國家職業(yè)資格目錄》的發(fā)布加強(qiáng)了執(zhí)業(yè)藥師作為職業(yè)準(zhǔn)入職業(yè)資格的法律地位，但是執(zhí)業(yè)藥師與醫(yī)院藥師歷史所形成的隔離狀態(tài)將成為執(zhí)業(yè)藥師未來發(fā)展的隱患，而通過《關(guān)于深化職稱制度改革的意見》《藥師法》，使“兩師合一”將成為理順執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展的關(guān)鍵一步。

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