藥師考試越來越近，不知道今天的小伙伴們有沒有好好復(fù)習(xí)呢？優(yōu)異的成績是靠堅(jiān)持不懈的累積得來的，下面大家就和幫考網(wǎng)進(jìn)行今天的備考復(fù)習(xí)吧！

藥學(xué)知識(shí)二：鎮(zhèn)咳藥

概述

使用：輕度咳嗽有利于排痰，無需應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥;痰液較多，單用鎮(zhèn)咳藥將使痰液滯留在氣道。因此，只有在無痰或少痰而咳嗽頻繁、劇烈時(shí)適宜應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥。

分類：

(1)中樞性鎮(zhèn)咳藥：選擇性地抑制延髓咳嗽中樞，包括右美沙芬、噴托維林、可待因等。

(2)外周性鎮(zhèn)咳藥：通過抑制咳嗽反射弧中感受器、傳入神經(jīng)、傳出神經(jīng)中任何一個(gè)環(huán)節(jié)而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，有苯丙哌林、甘草合劑、咳嗽糖漿等。

一、藥理作用于臨床評(píng)價(jià)

(一)作用特點(diǎn)

1.噴托維林：無成癮，無依賴，不抑制呼吸的中樞性鎮(zhèn)咳藥，選擇性抑制延髓咳嗽中樞。兼有外周鎮(zhèn)咳作用，鎮(zhèn)咳為可待因的1/3，用于急、慢性支氣管炎等上呼吸道感染引起的無痰干咳。

2.苯丙哌林：

(1)主要阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射，并具有罌粟樣平滑肌解痙作用;

(2)鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)是可待因的2-4倍，可用于百日咳。無麻醉作用，不引起便秘，無成癮性，未發(fā)現(xiàn)耐受性。

3.可待因

(1)類似嗎啡，作用于嗎啡受體，選擇性直接抑制延髓咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)，約為嗎啡的1/4，作用迅速適用于劇烈干咳，刺激性干咳。

(2)抑制支氣管腺體的分泌，使痰液黏稠，難以咳出。

(3)中樞性鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，具有成癮性。

4.右美沙芬

鎮(zhèn)咳強(qiáng)較可待因略強(qiáng)，但無鎮(zhèn)痛，無成癮，無依賴，無耐受。

抑制延髓咳嗽中樞，中樞鎮(zhèn)咳。無鎮(zhèn)痛作用。不抑制呼吸。用于感冒、咽喉炎以及其他上呼吸道感染時(shí)的干咳。

【配伍選擇題】

A.右美沙芬

B.氯化銨

C.可待因

D.苯丙哌林

E.羧甲司坦

1.具有成癮性的中樞性鎮(zhèn)咳藥是

2.沒有成癮性，兼有中樞和外周鎮(zhèn)咳作用的藥品是

『正確答案』CD

『答案解析』可待因具有成癮性屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥;苯丙哌林沒有成癮性，兼有中樞和外周鎮(zhèn)咳作用。

(二)典型不良反應(yīng)

1.中樞性鎮(zhèn)咳藥(右美沙芬、可待因、噴托維林、福爾可定)常見幻想;可待因，長期應(yīng)用產(chǎn)生依賴性。呼吸微弱、呼吸緩慢或不規(guī)則。

2.外周性鎮(zhèn)咳藥(苯丙哌林)：一過性口腔和咽喉部麻木感。

(三)禁忌證

1.妊娠期。

2.昏迷、呼吸困難、有精神病史者。

(四)藥物相互作用

可待因及右美沙芬與阿片受體阻斷劑合用，可出現(xiàn)戒斷綜合征，如新生兒過度啼哭、打噴嚏、打呵欠、腹瀉等。

本次備考復(fù)習(xí)就到此結(jié)束啦！不只是你在努力前進(jìn)，別人可能會(huì)比你更加努力，所以小伙伴們更要加把勁，向前沖！