藥師考試越來越近，不知道今天的小伙伴們有沒有好好復(fù)習(xí)呢？優(yōu)異的成績是靠堅(jiān)持不懈的累積得來的，下面大家就和幫考網(wǎng)進(jìn)行今天的備考復(fù)習(xí)吧！

藥學(xué)知識(shí)二：平喘藥

概述

支氣管哮喘(簡稱哮喘)是由支氣管平滑肌痙攣、氣道阻塞引起。

1.腎上腺素能β2受體激動(dòng)劑：沙丁胺醇、沙美特羅

2.M膽堿受體阻斷劑：噻托溴銨、異丙托溴銨

3.磷酸二酯酶抑制劑：氨茶堿

4.白三烯受體阻斷劑：孟魯斯特、扎魯司特

5.吸入性糖皮質(zhì)激素：倍氯米松、氟替卡松、布地奈德

第一亞類 β2受體激動(dòng)劑

控制哮喘急性發(fā)作首選藥。

一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

(一)作用特點(diǎn)

1.激動(dòng)呼吸道平滑肌β2受體：激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷含量增加，游離Ca2+減少，松弛支氣管平滑肌;

2.激動(dòng)肥大細(xì)胞β2受體：減少肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)釋放，降低微血管通透性，增加氣道上皮纖毛擺動(dòng)。

1.短效β2受體激動(dòng)劑：緩解輕、中度急性哮喘癥狀首選藥。

(1)沙丁胺醇：選擇性激動(dòng)β2受體，久用易耐藥，臨床適用于緩解輕中度的哮喘癥狀。

(2)特布他林：較沙丁胺醇作用稍弱。

2.長效β2受體激動(dòng)劑：福莫特羅、沙美特羅、丙卡特羅、班布特羅、沙丁胺醇控釋片。

(1)不單獨(dú)使用，須和吸入性糖皮質(zhì)激素：需要長期用藥者。沙美特羅特別適用于防治夜間哮喘發(fā)作。

(2)不適合初始用于快速惡化的急性哮喘發(fā)作。但福莫特羅可作為氣道痙攣的應(yīng)急緩解藥。

(二)典型不良反應(yīng)

1.高劑量：嚴(yán)重的低鉀血癥。

2.震顫(尤其手震顫)、神經(jīng)緊張、頭痛、肌肉痙攣和心悸，心律失常、外周血管擴(kuò)張等。

3.長期、單一應(yīng)用易耐藥性。

二、用藥監(jiān)護(hù)

(一)對(duì)哮喘急性發(fā)作宜選用短效藥

1.短效藥：急性發(fā)作。

①不宜長期使用，按需間歇。

②不宜單一使用。

③不宜過量應(yīng)用，骨骼肌震顫、低血鉀、心律紊亂等不良反應(yīng)。

2.緩釋及控釋制劑，反復(fù)發(fā)作和夜間哮喘。

(二)推薦平喘藥的有益聯(lián)合

吸入性糖皮質(zhì)激素+長效β2受體激動(dòng)劑+長效M膽堿受體阻斷劑三聯(lián)用藥。

(三)規(guī)范應(yīng)用吸入給藥

首選吸入給藥：包括定量氣霧劑吸入、干粉吸入、持續(xù)霧化吸入。藥物吸入后直接作用于呼吸道，局部濃度高且起效迅速，只需要較小劑量，全身不良反應(yīng)少。

吸人給藥的優(yōu)點(diǎn)包括(多選)

A.直接作用于呼吸道

B.局部濃度高

C.起效迅速

D.劑量較小

E.全身不良反應(yīng)較少

『正確答案』ABCDE

『答案解析』5個(gè)選項(xiàng)均是吸入給藥的優(yōu)點(diǎn)。

三、主要藥品

沙丁胺醇

適應(yīng)證：

1.支氣管哮喘，喘息型支氣管炎。

2.哮喘急性發(fā)作，吸入給藥為首選藥物。

哮喘急性發(fā)作應(yīng)用平喘藥，最適宜的給藥途徑是

A.吸入給藥

B.口服給藥

C.靜脈滴注

D.肌肉注射

E.透皮給藥

『正確答案』A

『答案解析』吸入給藥是哮喘急性發(fā)作最適宜的給藥途徑。

哮喘急性發(fā)作首選的治療藥物是

A.短效β2受體激動(dòng)劑

B.白三烯受體阻斷劑

C.吸入性糖皮質(zhì)激素

D.磷酸二酯酶抑制劑

E.M膽堿受體阻斷劑

『正確答案』A

『答案解析』哮喘急性發(fā)作首選的治療藥物是短效β2受體激動(dòng)劑。

本次備考復(fù)習(xí)就到此結(jié)束啦！不只是你在努力前進(jìn)，別人可能會(huì)比你更加努力，所以小伙伴們更要加把勁，向前沖！