中西醫(yī)執(zhí)業(yè)
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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題練習(xí)(4)
幫考網(wǎng)校2022-02-24 11:44
中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題練習(xí)(4)

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典型試題

摘要:姜某,男,42歲,已婚,農(nóng)民。2017年9月9日初診?;颊咭荒昵俺霈F(xiàn)咳嗽、咯血、低熱,盜汗等癥狀。曾靜脈點(diǎn)滴左氧氟沙星治療,癥狀有所減輕?,F(xiàn)癥:咳嗽無(wú)力,氣短聲低,咳痰清稀色白,量較多,偶夾血,血色淡紅,午后潮熱,伴有畏風(fēng)、怕冷,自汗與盜汗并見(jiàn),納少神疲,便溏,顴紅,舌質(zhì)光淡、邊有齒印,苔薄,脈細(xì)弱而數(shù)。

查體:T:37.7℃,P:88次/分,R:20次/分,BP:100/80mmHg。心率80次/分,律齊,未聞及雜音,左上肺呼吸音粗。舌質(zhì)光淡、邊有齒印,苔薄,脈細(xì)弱而數(shù)。

輔助檢查:胸部X線片示:左上肺密度較低的片狀陰影。痰涂片:抗酸桿菌陽(yáng)性。

中醫(yī)疾病診斷:肺癆。

中醫(yī)證候診斷:氣陰兩虛證。

西醫(yī)診斷:肺結(jié)核。

西醫(yī)診斷依據(jù):

(1)主訴:患者近一年咳嗽、咯血,低熱,盜汗,用左氧氟沙星治療,癥狀有所減輕。

(2)現(xiàn)病史:心臟聽(tīng)診未聞及雜音,左上肺呼吸音粗。

(3)輔助檢查:胸部X線片示:左上肺密度較低的片狀陰影。痰涂片:抗酸桿菌陽(yáng)性。

中醫(yī)治法:益氣養(yǎng)陰。

方劑:保真湯加減。

藥物組成、劑量及煎服法:

當(dāng)歸9g 人參9g 生地9g 熟地9g

白術(shù)9g 黃芪9g 赤茯苓9g 白茯苓9g

天門冬6g 麥門冬6g 白芍6g 知母6g

黃柏6g 五味子6g 柴胡6g 地骨皮6g

陳皮3g 厚樸3g 甘草3g

3劑,水煎服,每日1劑,早晚分服。

西醫(yī)治療原則及方法:

(1)一般治療:注意休息。

(2)對(duì)因治療:

①抗結(jié)核化學(xué)藥物治療:a.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。b.常用藥:第一線殺菌藥物有異煙阱、利福平、鏈霉素和吡嗪酰胺,第二線抑菌藥物有乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸鈉。

②糖皮質(zhì)激素:毒性癥狀過(guò)重時(shí)與抗結(jié)核藥同用。

(3)對(duì)癥治療:

①發(fā)熱、盜汗等毒性癥狀:抗結(jié)核治療,高熱時(shí)可給小量退熱藥口服或物理降溫等,盜汗甚者睡前服阿托品。

②咳嗽、咳痰,可不用藥,但劇咳時(shí)服噴托維林或可待因,痰多黏稠者可用稀化痰液的藥物。

③痰中帶血或小量咯血:維生素K、卡巴克絡(luò)。

④大咯血:垂體后葉素+25%葡萄糖;輸血;局部止血。

(4)手術(shù)治療。

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