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摘要1孫某，女，22歲。2018年9月2日初診?；颊?天前洗澡后受涼后出現(xiàn)噴嚏，流涕，咳嗽，自服感冒顆粒治療，今晨咳嗽加重，出現(xiàn)發(fā)熱，氣喘，呼吸不暢遂來(lái)就診。現(xiàn)癥：發(fā)熱，咳嗽，痰黃質(zhì)黏，氣喘，喉間痰鳴，氣急鼻煽，面赤口渴，大便干結(jié)。

查體：T：39.8℃，P：100次/分，R：22次/分。急性病容，口唇輕微發(fā)紺，咽部充血，扁桃體腫大Ⅱ度，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及濕啰音;心率100次/分，律齊;腹檢無(wú)明顯異常。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。

輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞15.5×109/L，中性粒細(xì)胞80%，淋巴細(xì)胞20%。胸部X線片示：右下肺可見(jiàn)斑片狀陰影。

肺炎-咳嗽-痰熱壅肺

解析：中醫(yī)疾病診斷：喘證。

中醫(yī)證候診斷：痰熱壅肺證。

西醫(yī)診斷：肺炎。

西醫(yī)診斷依據(jù)：

(1)主訴：患者受涼后出現(xiàn)噴嚏，流涕，咳嗽，發(fā)熱，氣喘，呼吸不暢。

(2)現(xiàn)病史：發(fā)熱，咳嗽，痰黃質(zhì)黏，氣喘，喉間痰鳴，氣急鼻煽，急性病容，口唇輕微發(fā)紺，咽部充血，扁桃體腫大Ⅱ度，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及濕啰音。

(3)輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞15.5×109/L，中性粒細(xì)胞80%，淋巴細(xì)胞20%。胸部X線片示：右下肺可見(jiàn)斑片狀陰影。

中醫(yī)治法：清熱化痰，寬胸止咳。

方劑：麻杏石甘湯合千金葦莖湯加減。

藥物組成、劑量及煎服法：

麻黃9g 杏仁9g 石膏24g 甘草6g

葦莖30g 薏苡仁15g 瓜瓣15g 桃仁12g

3劑，水煎服，每日1劑，早晚分服。

西醫(yī)治療原則及方法：

(1)一般治療：注意休息、高蛋白飲食，保持空氣流通，注意隔離消毒，多飲水。

(2)對(duì)因治療：

①細(xì)菌性肺炎：a.肺炎球菌肺炎：首先選擇青霉素G。b.葡萄球菌肺炎：半合成青霉素或頭孢菌素。c.克雷白桿菌肺炎：頭孢噻肟鈉、阿米卡星。d.軍團(tuán)菌肺炎：首先選擇紅霉素。

②病毒性肺炎：利巴韋林、阿昔洛。

③肺炎支原體肺炎：大環(huán)內(nèi)酯類。

④肺炎衣原體肺炎：紅霉素。

⑤真菌性肺炎：氟康唑、兩性霉素B。

⑥感染性休克的治療：控制感染，補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒，血管活性藥及糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。

(3)對(duì)癥治療：咳嗽、咳痰用止咳化痰藥等。

(4)特殊治療：霧化吸入、局部灌注。

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