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一、問診

病史采集：患者，男，34歲，上腹部疼痛2天。

答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。參考答題要點(diǎn)：

1.現(xiàn)病史

（1）主要癥狀的特點(diǎn)：誘因、病程、部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、加重和緩解方式、發(fā)作頻率。

（2）伴隨癥狀。能夠引起該癥狀的疾病的臨床表現(xiàn)，即鑒別診斷要點(diǎn)。

（3）診療經(jīng)過：是否到醫(yī)院就診，診療經(jīng)過，效果。

（4）全身狀態(tài)：飲食、睡眠、大小便、精神狀況、體重變化。

2.相關(guān)病史

（1）既往病史、其他有關(guān)病史。

（2）傳染病接觸史、藥物過敏史、手術(shù)史。

（3）煙酒嗜好等。

（4）家族史。

（5）根據(jù)具體疾病詢問相關(guān)病史。

二、答辯(針灸常用腧穴)

中醫(yī)操作：敘述并指出條口、三陰交、大陵的定位。

參考答題要點(diǎn)：

三陰交定位：在小腿內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后際。

條口定位：在小腿外側(cè)，犢鼻下8寸，犢鼻與解溪連線上。

大陵定位：在腕前區(qū)，腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋中，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌鍵之間。

中醫(yī)答辯：試述陰陵泉和血海的主治。

參考答題要點(diǎn)：

陰陵泉主治：①腹脹、腹瀉、水腫、黃疸等脾濕證。②小便不利、遺尿、尿失禁等泌尿系統(tǒng)疾患。③膝痛、下肢痿痹等下肢病證。④陰部痛、痛經(jīng)、帶下、遺精等婦科、男科病證。

血海主治：①月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉等婦科病。②癮疹、濕疹、丹毒等血熱性皮膚病。③膝股內(nèi)側(cè)痛。

三、操作

試述足三里穴定位并演示指切進(jìn)針法。

足三里定位：在小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，犢鼻與解溪連線上。

操作要點(diǎn)：①消毒：腧穴皮膚、醫(yī)生雙手常規(guī)消毒；②持針：押手拇、食指持消毒干棉球裹住針身下段，以針尖端露出0.3——0.5cm為宜；刺手拇、食、中三指指腹夾持針柄，使針身垂直。③刺入：將針尖固定在腧穴皮膚表面，刺手捻轉(zhuǎn)針柄，押手下壓，雙手配合，同時(shí)用力，迅速將針刺入腧穴皮下。

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