2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試已經(jīng)結(jié)束，準備參加2021年考試的考生們已經(jīng)開始備考了，讓我們一起來熟悉2021年可能會考的知識點-休克。

一、休克西醫(yī)病因

1.失血與失液。

2.燒傷。

3.創(chuàng)傷。

4.感染。

5.過敏。

6.急性心力衰竭。

7.強烈的神經(jīng)刺激。

二、休克分類

休克可根據(jù)血流動力學狀態(tài)改變的特點分為4種，即低血容量性休克、心源性休克、分布性休克和梗阻性休克。

1.低血容量性休克。

由于血液、體液或兩者同時丟失，導致有效循環(huán)血容量減少，心室舒張末期充盈壓下降，其結(jié)果是心排血量不足、低血壓。

2.心源性休克。

因為心肌損傷或心臟結(jié)構(gòu)異常導致心功能嚴重下降，心排血量和血壓均下降。

3.分布性休克。

是心排血量的分配異常。周圍血管擴張是該型休克的特點，血管阻力下降，心排血量正常或輕度升高，但血壓降低。

4.梗阻性休克。

因為心外血管回路的血流受阻和/或心排血通路梗阻，導致心室舒張末期充盈不足或因為后負荷增加導致收縮功能下降，進一步引起心排血量和血壓下降，如縮窄性心包炎、心臟壓塞、肺栓塞等。

三、休克西醫(yī)治療

從休克的臨床表現(xiàn)可以看出，休克可導致全身各個器官系統(tǒng)的缺血缺氧性損害，所以對休克的治療要采取綜合性措施，即在糾正休克狀態(tài)的同時要針對病因進行有效的治療。主要包括支持生命器官的微循環(huán)灌注、改善代謝和保護器官功能等。

1.一般處理。

1)監(jiān)測血壓、心率、呼吸、血氧飽和度、神志和尿量等；

2)開放靜脈通路。通常需要開放兩條靜脈通路，以利于補液和藥物治療；

3)休克患者均需要吸氧，以改善組織缺氧?？梢允褂帽菍Ч芑蛎嬲治酰匾獣r可以使用呼吸機輔助呼吸。

2.針對病因的治療。

積極處理導致休克的病因是整個治療的關(guān)鍵，與糾正休克狀態(tài)的治療應該是同步的。糾治病因可以避免休克進一步加重，糾正休克狀態(tài)可以減少生命器官的損害，兩者缺一不可。

3.液體復蘇治療。

液體復蘇是各類休克的基本治療(心源性休克要慎重)。休克液體復蘇的基本原則如下：

1)液體種類和性質(zhì)；

復蘇所用的液體分為晶體液和膠體液。需要注意的是，休克時慎用葡萄糖溶液，因為輸入后不能擴容，并且進入機體后葡萄糖轉(zhuǎn)化為水，大量水分進入細胞內(nèi)，可引起細胞水腫。同時在急性應激狀態(tài)時血糖常常升高，葡萄糖耐量下降，如果大量輸入外源性葡萄糖，可使高血糖不易控制，并加重代謝紊亂。

2)晶體液和膠體液的選擇；

目前認為，選擇膠體液或晶體液擴容同樣有效，尚無優(yōu)劣之分。重要的是，液體量要達到足夠的充盈壓以改善組織的灌注程度。

3)輸液推薦意見。

最初1小時的補液量按10～20ml/kg輸入，補液總量應視患者的具體情況及其心腎功能狀況而定，在補液初期因補液量大、速度快，應嚴密觀察患者血壓、心率情況以避免發(fā)生心力衰竭。有條件時應行中心靜脈壓(CVP)或肺毛細血管楔壓(PCWP)的監(jiān)測，以避免在大量補液時發(fā)生肺水腫。

4.糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂。

5.血管活性藥物的使用。

1)多巴胺；

2)去甲腎上腺素；

3)腎上腺素；

4)抗膽堿能藥物。

6.糖皮質(zhì)激素的使用。

糖皮質(zhì)激素具有減輕炎癥反應和在一定程度上穩(wěn)定細胞膜及溶酶體膜的作用。目前還認為大劑量使用糖皮質(zhì)激素具有更廣泛的功能。

7.防治MODS。

好了，以上就是幫考網(wǎng)為大家分享的2021年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試相關(guān)考點，希望對大家有所幫助，祝愿每位考生都能順利通過考試