2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試已經(jīng)結(jié)束，你在備考2021年的考試了嗎?接下來，幫考網(wǎng)將為大家分享2021年可能會(huì)考的知識(shí)點(diǎn)-降血糖藥，咱們來看看!

一、胰島素

(一)【藥理作用】

1.對(duì)糖代謝：(1)增加糖原的合成與儲(chǔ)存，從而降低血糖;(2)抑制糖原分解和異生，降低血糖。

2.對(duì)脂肪代謝：減少游離脂肪酸和酮體的生成。

3.正氮平衡：增加氨基酸進(jìn)入細(xì)胞而促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。

4.促進(jìn)鉀離子內(nèi)流：激活Na+-K+-ATP活性。

5.促生長：可激動(dòng)胰島素樣生長因子(IGF-1)受體而發(fā)揮促細(xì)胞生長作用。

(二)【臨床應(yīng)用】

1.各型糖尿病

(1)1型糖尿病，需終身用藥。

(2)2型糖尿病經(jīng)飲食控制或用口服降血糖藥控制。

(3)糖尿病合并癥：嚴(yán)重感染、高熱、妊娠、創(chuàng)傷以及手術(shù)。糖尿病酮癥酸中毒(使用大量胰島素可以減少游離脂肪酸和酮體的生成。)

2.高鉀血癥 胰島素促進(jìn)K+入胞。

二、口服降糖藥

(一)磺酰脲類

有格列本脲(優(yōu)降糖)、格列吡嗪(美吡達(dá))、格列齊特(達(dá)美康)。

【作用機(jī)制】

1.刺激胰島β細(xì)胞，促進(jìn)內(nèi)源性胰島素釋放，而降低血糖。

2.長期用藥其降血糖作用與增加靶細(xì)胞膜上胰島素受體的數(shù)目和親和力，從而增強(qiáng)對(duì)胰島素的敏感性和胰島素的作用有關(guān)。

【臨床應(yīng)用】

1.用于胰島功能尚存的2型糖尿病單用飲食控制無效者。

2.氯磺丙脲可治療尿崩癥。

(二)雙胍類

代表藥物：二甲雙胍

【作用機(jī)制】

1. 增加肌肉組織中的無氧糖酵解。

2. 促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的攝取。

3. 減少肝細(xì)胞糖異生。

4. 減慢葡萄糖在腸道的吸收。

5. 增加胰島素與其受體結(jié)合。

6.降低血中胰高血糖素水平。

【臨床應(yīng)用】

用于單用飲食控制無效的輕、中度2型糖尿病，尤其肥胖且伴胰島素抵抗者。常與磺酰脲類或胰島素合用，如單用磺酰脲類無效者，加用本類藥物常可獲效。

(三)α-葡萄糖腺苷抑制劑-阿卡波糖

【藥理作用】在小腸競爭性抑制a-葡萄糖苷酶，阻止1，4-糖苷鍵水解，使淀粉等碳水化合物水解產(chǎn)生葡萄糖速度減慢，從而延緩葡萄糖的吸收，降低餐后血糖峰值。

【臨床應(yīng)用】用于輕、中度2型糖尿病。

對(duì)應(yīng)用磺酰脲類或胰島素效果不佳者，加用阿卡波糖能明顯降低餐后血糖，使血糖波動(dòng)減少，可減少磺酰脲類或胰島素的用量。

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