- 單選題多巴胺受體激動(dòng)劑,精神病患者禁用的藥物是()。
- A 、左旋多巴
- B 、司來(lái)吉蘭
- C 、苯海索
- D 、金剛烷胺
- E 、普拉克素

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參考答案【正確答案:E】
本題考查抗震顫麻痹藥的作用機(jī)制和禁忌證。震顫麻痹患者主要是大腦內(nèi)多巴胺(DA)能神經(jīng)功能降低,乙酰膽堿神經(jīng)功能過(guò)強(qiáng),造成兩個(gè)神經(jīng)功能活動(dòng)失去平衡所致,所以治療藥物一方面是抗膽堿藥,如苯海索;另一方面是提高DA功能藥物。
提高多巴胺功能藥物包括:
①直接提供大腦DA含量藥物(左旋多巴),不能直接服用DA,因?yàn)镈A極性大,無(wú)法進(jìn)入中樞,需服用其前體藥物左旋多巴,進(jìn)入大腦后轉(zhuǎn)變?yōu)镈A。為了防止左旋多巴在外周被外周多巴胺脫羧酶代謝生成DA,需同時(shí)服用外周多巴胺脫羧酶抑制劑芐絲肼或卡比多巴。
②DA受體激動(dòng)劑:如普拉克素、溴隱亭、培高利特、吡貝地爾、二氫麥角隱亭。
③MAO-B抑制劑:如司來(lái)吉蘭、雷沙吉蘭,該類藥物抑制單胺氧化酶(MAO-B),從而防止DA、腎上腺素等兒茶酚胺類遞質(zhì)的代謝失活,增強(qiáng)這些神經(jīng)遞質(zhì)的功能。
④COMT抑制劑:如恩托卡朋、托卡朋。這類藥物抑制兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT),抑制DA、NA等兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)的代謝。作為增強(qiáng)DA功能的這些藥物,一般禁用或慎用于精神病、胃腸道潰瘍,因?yàn)榫癫≈饕褪怯蒁A功能過(guò)強(qiáng)所造成的,DA能藥物可促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。
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