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知識點分享：

常見心臟瓣膜病的臨床表現(xiàn)有哪些？ 

二尖瓣狹窄 

主要癥狀包括呼吸困難和咯血。呼吸困難是最常見的癥狀，最初僅發(fā)生于夜間睡眠中或較大體力活動時，隨著二尖瓣狹窄加重，勞動耐量逐漸下降，最終靜息時也出現(xiàn)呼吸困難。快速心律失常、感染、情緒激動、妊娠等可加重或誘發(fā)呼吸困難，嚴重時發(fā)生肺水腫?？┭杀憩F(xiàn)為不同形式：大咯血、痰中帶血或粉紅色泡沫痰。 

聽診：舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄最重要的體征。二尖瓣的彈性良好時，還可聞及第一心音（S1）亢進和出現(xiàn)高調(diào)的開瓣音。肺動脈高壓使第二心音的肺動脈成分（P2）亢進，嚴重時可在肺動脈瓣區(qū)聞及舒張早期的Graham-steel雜音。 

二尖瓣關閉不全 

輕度慢性二尖瓣關閉不全患者可終身無癥狀，一般患者從首次風濕熱到出現(xiàn)二尖瓣關閉不全癥狀通常要經(jīng)歷20年以上，至疾病晚期，才出現(xiàn)臨床癥狀，表現(xiàn)為容易疲勞、軟弱無力、心悸、勞累后氣急，以及夜間陣發(fā)性呼吸困難。 

急性二尖瓣關閉不全，特別是重度腱索或乳頭肌斷裂時，由于左心房順應性差，左心房壓和肺血管阻力急劇增加，常表現(xiàn)為急性肺水腫。 

聽診：二尖瓣關閉不全患者的主要體征是心尖部粗糙的全收縮期吹風樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導，部分患者伴有震顫。 

主動脈瓣狹窄 

輕或中度主動脈瓣狹窄的患者可終身無癥狀，少數(shù)重度主動脈瓣狹窄患者也可多年無癥狀。主動脈瓣狹窄的主要癥狀是心絞痛、暈厥和呼吸困難。嚴重時可出現(xiàn)肺水腫和猝死。 

聽診：最主要的體征是主動脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音，雜音先增強后減弱，向頸部傳導，雜音的響度隨心排出量的大小而異。 

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