關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試?？贾R(shí)答疑——高血壓考點(diǎn)總結(jié)”的內(nèi)容，一起跟隨幫考網(wǎng)來看看吧！

一、高血壓的病因分類有哪些？ 

高血壓分為：原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。 

原發(fā)性高血壓（90%）： 

指的是原因尚不完全清楚的高血壓。 

繼發(fā)性高血壓（10%）： 

指的是由某些疾病引起的血壓升高——如內(nèi)分泌疾?。ㄔl(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤）、腎臟疾病（各種腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、糖尿病腎?。?span lang="EN-US"> 

二、高血壓的臨床癥狀和并發(fā)癥有哪些？ 

臨床癥狀： 

有頭暈、頭痛、心悸、頸項(xiàng)板緊、疲勞等，呈輕度持續(xù)性，在緊張或勞累后加重，不一定與血壓水平有關(guān)，多數(shù)癥狀可自行緩解。 

也可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀。 

還可表現(xiàn)為神經(jīng)癥狀如失眠、記憶力減退、注意力不集中、耳鳴、情緒易波動(dòng)等。 

并發(fā)癥 

1.高血壓危象：在高血壓早期與晚期均可發(fā)生。危險(xiǎn)發(fā)生時(shí)出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視物模糊等嚴(yán)重癥狀，以及伴有動(dòng)脈痙攣累及相應(yīng)的靶器官缺血癥狀。 

2.高血壓腦病：以腦病的癥狀與體征為特點(diǎn)，表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。 

3.腦血管?。喊X出血、腦血栓形成、腔隙性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作等。 

4.心力衰竭 

5.慢性腎衰竭 

6.主動(dòng)脈夾層：突發(fā)劇烈的胸痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛發(fā)作時(shí)心動(dòng)過速，血壓更高?？裳杆俪霈F(xiàn)夾層破裂或壓迫大動(dòng)脈大分支的各種不同表現(xiàn)。 

三、高血壓的降壓藥物有哪些？ 

一線降壓藥：五類 

利尿劑 

b受體阻滯劑 

鈣通道阻滯劑（CCB） 

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI） 

血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB） 

ACEI及ARB可以歸為一類理解，記憶 

利尿劑概述 

主要通過排鈉，減少細(xì)胞外容量 

降壓起效較平穩(wěn)、緩慢，持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，作用持久，服藥2～3周后作用達(dá)高峰。 

利尿劑能增強(qiáng)其他降壓藥的療效。 

適用范圍 

適用于輕、中度高血壓，尤其適用于鹽敏感性高血壓、合并肥胖、更年期女性、老年人高血壓、單純收縮期高血壓和心力衰竭伴高血壓的治療。 

分類特點(diǎn) 

a.噻嗪類最普遍 

①應(yīng)用最普遍；低血鉀 

②可引起血鉀降低；代謝 

③引起血糖、血尿酸、血膽固醇增高，糖尿病及高脂血癥患者宜慎用，痛風(fēng)患者禁用。 

b.袢利尿劑：利尿迅速，過度作用可致低血鉀、低血壓。 

c.保鉀利尿劑：可引起高血鉀，不宜與ACEI合用，腎功能不全者禁用。 

氫氯噻嗪副作用：代謝影響（糖，脂，尿酸） 

保鉀利尿劑 

醛固酮拮抗劑： 

排鈉→血容量少→降血壓保鉀→血鉀高 

安體舒通（螺內(nèi)酯） 

氨苯蝶啶 

保鉀利尿劑副作用 

β受體阻滯劑 

機(jī)制：β受體阻滯后可使心排出量降低、抑制腎素釋放并通過交感神經(jīng)突觸前膜阻滯使神經(jīng)遞質(zhì)釋放減少，從而使血壓降低。 

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