距離2019年8月24日臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試不遠(yuǎn)了，各位考生已經(jīng)進(jìn)入緊張的復(fù)習(xí)狀態(tài)了，小編匯總了消化系統(tǒng)病癥診斷的考點(diǎn)，供大家復(fù)習(xí)使用！

《呼吸系統(tǒng)》10種病癥診斷及治療考點(diǎn)！

考點(diǎn)1： ARDS

氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）分度、計(jì)算。

治療：呼氣末正壓通氣。

考點(diǎn)2：肺膿腫

臨表：膿臭痰。

診斷： X 線——液平。

治療：抗感染。

考點(diǎn)3：肺血栓栓塞癥

臨表：雙肺呼吸音清。

診斷： CT 肺動(dòng)脈造影。

治療：溶栓。

考點(diǎn)4： COPD

臨表：咳、痰、喘，并發(fā)肺氣腫時(shí)出現(xiàn)桶狀胸或者兩肺透亮度增加或者 RV/TLC（殘氣容積/肺總量） >40%，觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，叩診過(guò)清音。

X 線：

慢支——肺紋理增粗紊亂。

肺氣腫——肋間隙增寬，兩肺野透亮度增加。

呼吸功能檢查： FEV1/FVC（一秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量） <70%。

治療：低流量吸氧。

并發(fā)癥及治療：

肺心病——COPD+雙下肢水腫；首選檢查 X 線；治療抗感染、保持呼吸通暢、利尿強(qiáng)心。

肺性腦病——COPD+昏睡；首選檢查血?dú)夥治觯恢委煓C(jī)械通氣。

氣胸——COPD+單的呼吸音減低（或單側(cè)肺部叩診鼓音）；首選檢查 X 線；治療大針頭排氣。

考點(diǎn)5：原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

診斷：右心導(dǎo)管術(shù)（確診）。

考點(diǎn)6：肺源性心臟病

臨表：

代償期——P2 亢進(jìn)/P2>A2，三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音， 劍突下見(jiàn)明顯心臟搏動(dòng)，頸靜脈充盈。

失代償期——右心衰、呼衰。

檢查：

X 線（首選） ——右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mm；肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm；右心室增大癥；

中央動(dòng)脈擴(kuò)張，外周血管纖細(xì)， 形成“殘根”樣表現(xiàn)。

ECG——電軸右偏；重度順鐘向轉(zhuǎn)位； RV1+SV5≥1.05mV；肺型 P 波， P 波高聳呈尖峰型。

心超——右心室流出道內(nèi)徑≥30mm、右心室內(nèi)徑≥20mm、右心室前壁厚度、左、右心室內(nèi)徑比<2、右肺動(dòng)脈內(nèi)徑或肺動(dòng)脈干及右心室增大。

治療：控制感染；氧療；控制心衰。

考點(diǎn)7：哮喘

診斷（金標(biāo)準(zhǔn)）：支氣管舒張實(shí)驗(yàn)。

血?dú)夥治觯?span>

早期——氧分壓降低，呼吸加快，二氧化碳下降。導(dǎo)致呼堿。

晚期——氧分壓降低，呼氣性呼吸困難，二氧化碳滯留，導(dǎo)致呼酸。合并代酸。

考點(diǎn)8：支氣管擴(kuò)張

臨表：咯血、膿痰。

診斷：胸部 CT（首選）； 支氣管造影（金標(biāo)準(zhǔn)）。

治療：控制感染、體位引流。

考點(diǎn)9：肺結(jié)核

原發(fā)性肺結(jié)核（Ⅰ型）；

血行播散性肺結(jié)核（Ⅱ型）；

繼發(fā)性肺結(jié)核（Ⅲ型） ——浸潤(rùn)性肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪樣肺炎、纖維空洞性肺結(jié)核；

結(jié)核性胸膜炎（Ⅳ型）；

其他肺外結(jié)核（Ⅴ型）；

臨表：低熱、盜汗、乏力、消瘦+咳嗽、咯血。

檢查： X 線（首選）； 結(jié)核菌素培養(yǎng)（金標(biāo)準(zhǔn)）。

治療：

治療原則——早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。

方案——2HRZE/4HR。

常用藥物及不良反應(yīng)

異煙肼（INH， H）：不良反應(yīng)為周圍神經(jīng)炎。

利福平（RFP、 R）：用藥后如若出現(xiàn)一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶升高可繼續(xù)用藥，外加保肝藥觀察，出現(xiàn)黃疸立即停藥。

吡嗪酰胺（PZA， Z）：不良反應(yīng)主要為高尿酸血癥，故痛風(fēng)病人禁用。

乙胺丁醇（EMB， E）：不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎。是抑菌藥。

鏈霉素（SM， S）：不良反應(yīng)為耳毒性、腎毒性和前庭功能損害。

考點(diǎn)10：肺癌

臨表：刺激性干咳、痰中帶血。

診斷：

中央型肺癌——支氣管鏡（首選），經(jīng)皮肺穿刺（次選）。

周圍型肺癌——支氣管鏡（次選），經(jīng)皮肺穿刺（首選）。

治療：

小細(xì)胞肺癌——化療。

非小細(xì)胞肺癌——手術(shù)。

最后希望大家好好備考，在臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中取得好成績(jī)。