1、男，5歲。發(fā)熱，頭痛，嘔吐4天，昏迷半天于2月10日入院。查體：T39.6℃,P115次/分，R26次/分，BP60/20mmHg。神志不清，皮膚可見出血點(diǎn)，球結(jié)膜水腫，心肺腹（－），頸抵抗（+）雙側(cè)Babinski（+）實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC16.4×109/L,中性粒0.88，淋巴細(xì)胞0.12，患者搶救無(wú)效于次日死亡。其腦組織病理檢查最可能出現(xiàn)的結(jié)果是（    ）？ 

A.顱底多發(fā)性閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，引起腦實(shí)質(zhì)損害

B.軟腦膜充血、水腫、出血

C.腦溝和腦回可見小的肉芽腫，結(jié)節(jié)和膿腫，蛛網(wǎng)膜下腔可見有膠樣滲出物

D.病變多發(fā)生在灰質(zhì)，白質(zhì)交界處，引起腦室擴(kuò)大，腦積水及腦蛛網(wǎng)膜炎

E.腦血管高度擴(kuò)張充血，蛛網(wǎng)膜下腔充滿黃色膿性分泌物

2、男72歲，咳嗽、咳痰30年，加重伴氣短10天。查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺聞及少許干濕性啰音。胸部X線片示雙肺紋理增粗、絮亂。血?dú)夥治鍪荆篜aO255mmhg，PaCO239mmhg。該患者發(fā)生呼衰的機(jī)制是（    ）。

A.肺內(nèi)分流

B.彌散功能障礙

C.肺通氣不足

D.氧耗量增加

E.通氣/血流比例失調(diào)

3、某醫(yī)院急診醫(yī)生接診了一位遭遇車禍后昏迷的患者，立即給予了心肺復(fù)蘇、氣管插管等搶救措施。此時(shí)的醫(yī)患關(guān)系所屬的類型是（    ）。

A.共同參與型

B.主動(dòng)—被動(dòng)型

C.指導(dǎo)合作型

D.合作—監(jiān)督型

E.主動(dòng)權(quán)威型

4、男孩，8歲，上課反應(yīng)遲鈍，一般的學(xué)習(xí)任務(wù)難以完成，家長(zhǎng)帶其來(lái)心里門診就診。心理治療師應(yīng)該首先考慮使用的心里評(píng)估工具是（    ）？

A.WISC    B.SDS    C.16PF    D.EPQ    E.SAS

5、某孕婦在家里分娩一死胎，為向生育管理部門申請(qǐng)生育指標(biāo)，其家屬要求衛(wèi)生院出具死亡證明，鄉(xiāng)衛(wèi)生院拒絕出具，理由是（    ）。

A.產(chǎn)婦本人沒有提出申請(qǐng)

B.產(chǎn)婦戶口不在衛(wèi)生院所在地

C.需向衛(wèi)生部門報(bào)告

D.未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員接產(chǎn)

E．未接公安部門通知

答案及解析

1、【答案】E

【解析】患者頭痛、發(fā)熱、意識(shí)障礙，腦膜刺激征陽(yáng)性，病理征陽(yáng)性，且白細(xì)胞升高，可據(jù)此判斷為感染性腦膜炎，典型病理表現(xiàn)為腦血管擴(kuò)張，蛛網(wǎng)膜下腔膿性分泌物。

2、【答案】C

【解析】根據(jù)患者長(zhǎng)期咳嗽咳痰及桶狀胸體征可診斷為慢性支氣管炎合并肺氣腫，主要由于肺呼氣功能明顯下降導(dǎo)致通氣功能障礙引起低氧血癥。

3、【答案】B

【解析】主動(dòng)—被動(dòng)型模式是醫(yī)患關(guān)系3種模式之一，反映患者置于被動(dòng)地位，而醫(yī)生處于主動(dòng)的主導(dǎo)地位的一種模式，常用于手術(shù)、麻醉、抗感染治療等技術(shù)。對(duì)休克、昏迷、某些精神疾病、智力嚴(yán)重低下等病，這種模式是適合的。

4、【答案】A

【解析】《韋氏兒童智力量表》（WISC）是評(píng)估6歲至16歲兒童智力水平的智力測(cè)驗(yàn)工具，是當(dāng)今世界上使用最為廣泛的智力測(cè)驗(yàn)工具，對(duì)于臨床心理學(xué)和學(xué)校心理學(xué)領(lǐng)域有著杰出的貢獻(xiàn)。

5、【答案】D

【解析】《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十二條：未經(jīng)醫(yī)師（士）親自診查病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明書等證明文件；未經(jīng)醫(yī)師（士）、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具出生證明書或者死產(chǎn)報(bào)告書。